心电图在冠心病诊断中的价值

何胜洪　郑芳等

【摘 要】 目的 对心电图在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2012年4月-2014年4月间来我院疗养的冠脉造影确诊冠心病患者123例，对其心电图检查结果进行回顾性分析。结果 本组123例冠心病患者经心电图检查发现，静息心电图ST-T段改变者82例，单支病变50例，双支病变42例，三支及左主干病变31例，不同病变支数心电图阳性率存在明显差异（P<0.05）。结论 经心电图检查冠心病进行诊断的临床价值显著，出于提高诊断率的目的，可将其与其他临床资料和实验室检查进行结合。

【关键词】 心电图 冠心病 冠状动脉造影 诊断 临床价值

【Abstract】 The purpose of the ECG in the diagnosis of coronary artery disease to evaluate the clinical value analysis， to provide a reliable theoretical basis for future clinical diagnostic work. Method of extraction in April 2012 123 cases between April -2014 To our sanatorium coronary angiography in patients with coronary heart disease， were retrospectively analyzed ECG results. The results of this group of 123 cases of coronary heart disease by ECG examination， resting ECG ST-T segment changes， 82 cases， 50 cases of single vessel disease， double vessel disease in 42 cases， three and left main disease in 31 cases， a different number of diseased vessels significant differences （P <0.05） ECG positive rate. Conclusion ECG clinical value of the diagnosis of coronary heart disease significantly improve the diagnostic rate for the purpose， it can be with other clinical information and laboratory tests are combined.

【Keywords】 Electrocardiogram； coronary heart disease； coronary angiography； diagnosis； clinical value

【中图分类号】 0000 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0008-01

随着科技的进步，医疗水平的提高，使得冠心病的诊断技术日渐成熟，冠脉造影检查为目前冠心病诊断的金标准，其具有定性、定位以及程度判断准确等优势，但是其属于有创检查，患者难以接受[1]。静息心电图检查为近几年临床常用的冠心病诊断手段之一，其具有操作简单等优势，本次研究中出于对心电图在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对来我院疗养的冠脉造影检查确诊为冠心病患者的心电图检查结果进行了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院疗养的冠脉造影检查确诊为冠心病患者，抽取其中的123例作为研究对象，包括有男68例，女55例，年龄43-79岁，平均（60.1±13.2）岁，合并高血压病者54例，合并糖尿病者10例，合并高脂血症者32例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计研究对象的冠脉造影检查资料和心电图检查资料进行整理，针对患者的诊断结果等展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法

心电图检查采取常规12导联，部分患者加V7-V9，V3R-V5R，诊断标准[2]：存在缺血性ST段及缺血型T波改变。冠脉造影诊断标准[3]：冠状动脉主要分支管腔狭窄>50%为有意义病变。

1.3 数据处理

研究中相关计量资料采用均数加减标准差（ ）形式表示，对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

本组123例患者经冠脉造影检查确诊患者心电图检查阳性者82例，阳性率为66.67%，冠脉造影确诊为单支病变50例，心电图阳性28例，阳性率为56.00%，双支病变42例，心电图检查阳性26例，阳性率为61.90%，三支及左主干病变31例，心电图检查阳性者28例，阳性率为90.32%，显然随着病变支数的增加，心电图阳性率逐渐升高（P<0.05）。本组合并高血压病者54例，心电图阳性者49例，阳性率为90.74%。

3 讨论

研究证实[4]，对患者行心电图检查时，ST-T改变可以对心肌病变进行反映，通过对心肌除极、复极的变化可以间接反映出冠脉病变的程度，冠脉血管病变程度越严重、病变支数越多则心肌更容易发病。在人体内，冠状动脉的侧支循环相对较为丰富，冠心病患者有一支主要冠脉的狭窄超过75%时便会出现侧支的发展。并且随着狭窄程度的增加、受累冠状主干数量的增加，侧支的发展速度加快，这对于改善心肌的供血产生了显著的支援效果，尽管其应急扩张能力明显降低，但是仍可保持静息状态下冠脉血流量的供需平衡，可不发生缺血[5]。本次研究中出于对对心电图在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院疗养的冠脉造影检查确诊为冠心病患者的心电图檢查结果进行了回顾性分析，结果发现，经冠脉造影检查确诊为冠心病的123例患者中，心电图检查阳性率为66.67%，单支病变、双支病变、三支及左主干病变者心电图的阳性率呈现逐渐升高的趋势，这一结果与相关文献报道结果一致[6]，证实了心电图检查阳性率与病变程度、病变支数等有关。研究中发现，合并高血压病者心电图阳性率高达90%以上，由此可推断高血压病为冠心病的主要危险因素。

综上所述， 经心电图检查度冠心病进行诊断的临床价值显著，将其与其他临床资料和实验室检查进行结合后可使诊断率得到显著提高，值得关注。

参考文献

[1] 郭玉琳，张安，哈力旦.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值[J].医学信息（上旬刊），2011，21（04）：443-444.

[2] 张焕鑫，张宏考，袁良俊，等.高频心电图对隐匿型冠心病患者的诊断价值[J].实用医学杂志，2009，25（01）：89-90.

[3] 韩慧媛，董秀云.心电图ST-T异常患者临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，21（02）：103-104.

[4] 李美凤，张燕玲，黄俊伟.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值[J].右江医学，2009，37（02）：149-150.

[5] 宋晋忠，严洪，姚宇华，等.基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法研究进展[J].航天医学与医学工程，2011，21（02）：674-675.

[6] 吴秀娟，杨桂兰，张宏伟，等.常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值[J].西部医学，2011，21（06）：332-333.