48例老年患者口腔修复的临床治疗体会

杨金文

【摘要】：目的：分析口腔修复在老年口腔疾病患者中的应用效果。方法：收集我院2011年1月至2012年12月间有口腔问题的48例老年患者临床资料，所有患者均行口腔修复治疗，术后随访1年，观察治疗效果。结果：本组48例患者中行活动义齿修复的38例（78.17%），行固定义齿修复10例（20.83%）；戴牙3个月和6个月后固定义齿修复咀嚼效率明显高于活动义齿修复（P＜0.05），术后随访1年，所有患者均能够严格遵守医师的指导，对义齿进行恰当、合理的保养，保养合格率为100%，无1例患者再出现同类型口腔问题。结论：口腔修复能够有效改善老年患者生活质量，临床治疗中应针对老年患者的具体情况选择合适的方法，以确保治疗效果。

【关键词】口腔修复；老年患者；治疗

【中图分类号】R787 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0560-02

老年人群普遍存在牙列缺损或缺失的口腔疾病，影响到老年人的正常咀嚼、语言交流等功能，给老年人的生活质量带来不良的影响，为了分析老年患者口腔修复的临床治疗的效果，特对我卫生院收治的行口腔修复的老年患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2011年1月至2012年12月间有口腔问题的48例老年患者临床资料，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄61~80岁，平均年龄（68.6±5.3）岁。所有患者经门诊检查后确诊，并均需要进行口腔修复治疗。8（16.67%）例患者修复前有食物嵌塞情况，5（10.41%）例患者存在上下颌骨间无咬合接触。

1.2方法

所有老年患者到就诊时均进行口腔检查，检查之后还要调查并分析患者的身体年龄、生理状况、经济水平还有心理承受能力水平等方面的基本资料，了解患者有无病史等，为后期的治疗工作提供依据。对患者的全口或局部牙片进行拍摄，若发现有牙齿松动、残冠或者残根等问题需进行拔除，患者有个人因素的可安排进行保守治疗后保留，同时对于具有龋病、牙髓病、牙周病的患者进行积极治疗，如果患者患有颞下颌关节疾病，先对其拍摄关节侧位片，主要用于后期治疗的对比和分析。另外，在治疗的过程中，还要加强保护患者的牙齿健康，同时辅以修补、洗牙等基础治疗，得以保证患者能尽可能的保留自然牙。另外，在完成口腔疾病问题的治疗以及剩余自然牙的鞏固后，需对患者进行牙体预备，并根据老年人的承受能力，对患者的活动义齿和固定义齿进行修复，在尽量避免出现并发症的情况下，使用石膏进行取印模，并给予患者临时活动义齿，使其能进行常规口腔活动。在修复活动义齿时应保护患者的牙槽骨，以避免食物等因素造成嵌塞，同时，应注意调整患者颞下颌关节以及修复前后的咬合关系。采用花生米悬浊液比色法对活动义齿和固定义齿修复载牙1、3、6个月进行咀嚼效率测定比较。

1.3 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，咀嚼效率结果以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者牙齿修复治疗情况

48例患者的牙齿修复治疗情况见表1，由表中数据可知，本组患者中行活动义齿修复的患者有38例，占总病例数的78.17%，行固定义齿修复的患者有10例，占总病例数的20.83%；38例活动义齿修复的患者中，14例患者为全口义齿修复，12例患者为上半口义齿修复，10例患者为下半口义齿修复,2例为赝复体；10例固定义齿修复患者中6例为食物嵌塞，4例为上下颌骨间无咬接触，经手术治疗后所有患者均康复出院。

表148例患者的牙齿修复治疗情况（n，%）

项目 女性（N=19） 男性（N=29） 总例数（N=48）活动义齿修复

全口义齿修复

上半口义齿修复

下半口义齿修复

赝复体

固定义齿修复

食物嵌塞

上下颌骨间无咬接触 12（25.0）

5

4

3

0

7（14.58）

4

3 26（54.17）

9

8

7

2

3（6.25）

2

1 38（78.17）

14

12

10

2

10（20.83）

6

42.2 咀嚼效率情况 活动义齿和固定义齿患者戴牙1个月时咀嚼效率无明显差异，3个月和6个月后固定义齿修复咀嚼效率明显高于活动义齿修复（P＜0.05），具体结果可见下表2.

表2 咀嚼效率情况

修复方法 1个月 3个月 6个月活动义齿（n=38)

固定义齿(n=10) 60.2±6.3

59.3±5.2 62.2±7.1

73.5±9.6* 64.8±6.8

75.4±10.3*注：与活动义齿相比，*P＜0.05

2.3 随访结果

在患者出院后建立随访档案，对其随访数据进行统计和整理。在术后1年的随访中发现，本组48例患者均能够严格遵守医师的指导，对义齿进行恰当、合理的保养，保养合格率为100%。且随访中显示无1例患者再出现同类型口腔问题。

3结论

老年人口腔修复是治疗其口腔问题的主要途径，口腔修复的主要内容有治疗性修复、美学修复还有功能性修复这三个方面，其修复的主要目的是解决患者牙体缺失或缺损、牙列缺损或缺损、还有颌面部缺损等牙齿损伤问题［1］。在老年患者口腔修复时，目前认为以活动义齿修复为第一选择，活动义齿修复方法可摘局部义齿、全口或半口义齿、赝复体及各种防嵌器等，可自行摘戴，优点是适应证广、价格较低且制作简单，但体积偏大、异物感较强，清洁较为不便，且固位和咀嚼性能较差；固定义齿体积小、基本无异物感，不需要取戴，咀嚼效率较好，临床中应根据患者具体情况选择合适的修复方式，对于缺牙较少、缺牙间隙小、余留牙健康的老年患者，可首选固定义齿修复。此外，在口腔修复治疗完成后还要注重修复后的保养问题，其中保养主要可以分为义齿的保养还有牙周疾病的预防等两个方面［2］。在本组研究中，患者经对症的口腔修复治疗后均康复出院，并在出院后1年的随访中发现无1例患者再出现同类型口腔问题，由此可见，本组老年口腔问题患者经过口腔修复治疗后，修复效果良好。总的来说，老年患者口腔修复的主要方式为活动义齿修复和固定义齿修复，其中最常用的是活动义齿修复，有效的控制咬合重建及防治食物嵌塞有利于提高义齿修复的成功率，降低复发率。

参考文献

［1］左志远,陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察［J］.吉林医学,2011,32(21):4422.

［2］金爱萍.32例老年口腔修复患者的临床分析［J］.按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(11):486-487.