多处肋骨骨折的内固定治疗临床体会

邵志松 徐芳

【摘要】 目的 分析内固定治疗多处肋骨骨折的临床运用价值。方法 选取于我院治疗的多出肋骨骨折患者60例，分为研究组和对照组两组，每组各30例，研究组采用内固定手术治疗，对照组采用普通骨折复位治疗手术，观察两组患者的治疗有效率、胸引流量、胸管留置时间、平均住院时间，并比较两组患者指标的差异。结果 治疗后研究组患者的胸引流量、胸管留置时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)，治疗有效率明显提高(P<0.05).结论内固定手术治疗多出肋骨骨折治愈率高，并发症少，患者康复速度快，值得临床推广使用。

【关键词】肋骨骨折；内固定手术；临床体会

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0544-02

现代生活节奏的加快，突发事件不断增多，多处肋骨骨折患者不断增多，其危害大，并发症严重受到重视［1-2］，多处肋骨骨折患者产生胸部剧烈疼痛以及应急性创伤极易导致血气胸及肺损伤等并发症，故此类患者应就近及时治疗。为提高此类疾病的快速高效治疗，近年来内固定治疗备受推崇，该方法手术简单易行、疗效确切，患者康复速度快，远期预后好。本院比较了普通治疗手术与内固定治疗手术的差异，为内固定手术的临床使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年10因多处肋骨骨折于我院治疗的患者60例，其中男42例，女18例，年龄20岁~72岁，平均年龄（45.8±6.5）岁，随机分为研究组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、基本身体素质、文化程度等均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对患者采用常规的镇痛治疗及抗感染及利尿治疗，患者一般应保持平卧，对合并气血胸患者应采用闭式引流、病情严重患者应行气管切开术，采取呼吸支持。对照组患者采用常规的复位手术治疗，研究组采用内固定手术治疗，沿胸线切开暴漏出骨折部位，根据术前的X线检查结果确定肋骨骨折位置，逐层切开，应仔细小心，避免造成肌纤维破损，对于伴有肺损伤患者应先修复损伤再行骨折修复术，内固定术后注意引流，鼓励患者多做呼吸训练。

术后监测患者的生命体征，合理使用呼吸机、雾化吸入剂、协助翻身、注意抗感染。

1.3 观察指标

观察治疗效果，显效：患者完全康复、骨折处愈合良好、无血气胸、感染等并发症，有效:患者症状有所缓解，但愈合速度相对缓慢，需要进一步治疗，无严重并发症；无效：患者状态未得到明显改善。

记录患者术后胸引流量、胸管留置时间、平均住院时间，并比较两组患者指标的差异。

1.4 数据处理

数据分析采用SPSS16.0 进行处理，计量资料采用( X±s)组间比较采用方差分析和t检验，计数资料采用x2检验， P<0.05表示差异显著性有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组治疗效果比较

研究结果显示研究组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.33%，对照组显效15例，有效1,2例，无效4例，总有效率86.67%，两组差异有显著性意义(P<0.05)。

2.2患者术后治疗对比

比较了患者术后的胸引流量、胸管留置时间、平均住院时间，结果研究组胸引流量（385.6±55.3）ml，胸管留置时间（3.5±1.2）d，平均住院時间（12.1±1.9）d，二对照组胸引流量（650.7±65.9）ml，胸管留置时间（5.7±1.5）d，平均住院时间（22.4±2.5）d，两组患者差异显著(P<0.05)。表明内固定手术治疗多出肋骨骨折治愈率高，并发症少，患者康复速度快，较传统方法有效。

3 讨论

多处肋骨骨折患者是因为突然意外造成的应激性创伤，极易导致胸部剧烈疼痛，肺损伤和血气胸的并发症，此类疾病危害大，肺部损伤容易导致病情的急剧恶化，病死率高，应及时正确抢救，注意保护患者以免造成二次创伤［3-6］。对于此类患者应立即采用有效措施，检查全身病情，注意合并头部、脊椎、腹部、四肢骨折，明确创伤部位后立即采用有效措施维护生命体征，保持呼吸畅通，注意吸氧吸痰，必要时行气管切开术，若确定脊椎损伤应使用药物减轻脊髓水肿，争取尽快维持生命体征的平稳。

本研究显示多处肋骨骨折患者采用内固定方法治疗具有众多有点，可以增加临床治愈率、缩短患者康复时间，节约临床费用，经验就比较两组患者治疗后胸引流量、胸管留置时间、平均住院时间，均有显著性差异，充分体现了内固定发的优越性。内固定法用专用材料进行骨折部位复位，可导致呼吸的不稳定，在临床上使用中应注意防止患者循环性生理改变，术后留管目的是有效清除肺部分泌物，应注意引流管的护理，二次检查根据患者情况考虑拔管的可行性［7-8］，应鼓励患者多咳痰，多做深呼吸，加速痰液体外，有利于防治肺部感染的发生。

参考文献

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