情景模拟培训在提高胃肠外科低年资护士专业应急能力的应用

彭秀琴 沈利红 吴瑕

作者简介：彭秀琴，出生年月：1979.7.23；性别：女；籍贯：湖北；最高学历：大专；目前职称：主管护师；主要研究方向：专科护理【摘要】目的 提高胃肠外科低年资护士专业应急能力。 方法 对工作3年内的护士用情景模拟方式进行专科抢救监护技能及应急能力的培养。结果 情景模拟培训使低年资护士能及时观察病情，掌握观察要点并能正确的处置。结论：情景模拟培训提高了低年资护士专业应急能力，保证了病人安全，提高了护理质量，值得推广。

【关键词】情景模拟培训；低年资护士；应急能力

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0539-02

胃肠外科是普通外科的重要组成部分，其常见病、多发病在普通外科临床工作中占有很大的比重。近年来，各种新的诊断和治疗技术不断涌现、手术范围不断扩大、手术难度持续提高,要最大限度提高病人的生存质量，提高对危重患者抢救的成功率，保证医疗护理安全，减少医疗纠纷，所有这些都对胃肠外科护理人员提出了更高的要求。近几年来，我科年轻护士已占科室护理人员总数的一半，虽然上岗前经过规范化培训，但临床经验欠缺，观察危重病人病情不到位，急救应急能力不足。作为一名护士应具备敏锐的观察力，扎实的专业理论知识和熟练的急救专业技能，对于我科消化道大出血的病人，作为护士更应具备一定的应急能力，因此对于低年资护士更应注重应急能力的培养。护士应急能力是指护士在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到病人的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力［1］。针对年轻护士的不足，我科从2010年起通过情景模拟培训对10名工作3年以内的护士进行专科抢救监护技能及应急能力的培养，取得了较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象对工作3年内的护士，包括轮转、进修护士，用情景模拟方式进行专科抢救监护技能及应急能力的培养，其中学历结构本科5人，大专5人。

1.2 情景模拟培训方法

1.2.1实施方法 制作培训模板1 ）根据科室急危重症真实案例汇编成模拟病例，将选择病程病情变化部分的主观、客观的资料、病程记录，病人的主诉，个人史，既往史，护理评估和记录等进行加工、整合编制成一个个具有实际性、操作性的模拟病例。2）编制抢救应急护理流程。有科室护士长和临床培训老师，对病例进行评估讨论，共同商定，制作科室常见急危重症病的急救护理流程，作为培训的依据。3）将科室常见急危重症病的急救护理流程细化，标准化，作為培训的标准。

1.2.2 进行情景模拟培训1）由科室临床培训老师担当病人的角色，根据疾病的进展进行病情描叙，并依据科室常见急危重症病的急救护理流程进行一对一培训，要求培训对象作出正确的评估，进行分析讨论后作出判断，采取相应的措施，培训结束后培训老师就护理评估和护理措施，观察要点进行最后的讲评，就不足和遗漏的地方重点剖析，讲解，加深印象。2）由3年内的低年资护士担任病人和护士，要求对象要充分的体现疾病的临床表现、重视病人的主诉，完善护理评估，体现疾病的观察和护理要点，结束后临床培训老师对护理评估和护理措施的实施进行再次的讲评，对不足，忽视的要点反复分析，讲解，以加深印象。3)模拟病情变化时需实施的急救技术和应变能力，按照科室常见急危重症病的急救护理的标准，对培训对象强化训练简易呼吸囊的使用，CPR技术，动脉血的采集，上消化道大出血急救预案演练，培训，要求熟练掌握操作流程。结束后由培训老师讲解、点评，对于各项操作要点和难点反复讲解，并在模拟仿真模型人上进行训练，以达到让培训对象身临其境的感觉，提高了对象自身管理的经验。

2 结果

自制问卷并对10名培训对象就培训前、后的培训需求和培训效果进行调查，回收率100％。问卷调查显示，100％的低年资护士认为有培训的需求，92%的低年资护士对情景教学培训方式接受并感到有兴趣，98%的低年资护士认为情景教学培训方式提高了对科室常见急危重症病的观察能力、应急能力，急救技术有较大幅度的提高，对自身的专业专科知识和技能操作具有指导和实际操作改进的重大意义。

3 讨论

情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法［2］。随着医学的不断进步和卫生事业的快速发展，知识不断更新，对高素质护理人才的需求越来越迫切，因而护理人员的在职培训显得日益重要［3］。情景模拟培训有利于低年资护士专业能力水平的提高 精心设计的模拟案例可以较真实的将培训对象带入到临床实践中，使低年资护士对科室常见急危重症病的临床表现、护理评估、观察要点和相应的护理措施有了更感性的认识，将理论和实际相结合，激发了培训对象的学习热情，使之能熟练掌握培训的内容。使对象很快进入教学情境中达到理想的教学效果。问卷调查显示低年资护士对情景模拟培训的高需求和高效性。

情景模拟培训有利于提高低年资护士评判性思维的能力，充分调动了护士的学习积极性，促使她们自主学习和自主探究的能力，低年资护士缺乏知识的综合应用能力，通过临床培训老师的引导和启发，使低年资护士能及时发现问题并作出正确的评估和护理措施，从而激发了她们的潜能，能够及时发现问题、分析问题和解决问题。

通过情景模拟培训使低年资护士掌握了专科理论知识，能理论联系实际，及时观察病情，掌握观察要点并能正确的处置，提高了专业应急能力，保证病人安全，提高了护理质量。

参考文献

［1］ 肖顺贞.护理学研究［M］ .长沙：湖南科学技术出版社，2001:56.

［2］ 葛云霞.急诊护士情景模拟训练的实践与体会［J］.解放军护理杂志，2008,25（12B):59-60.

［3］ 杨莘.我院护理人员规范化在职培训模式［J］.中国护理管理，2008.8（5）:13-15.