心理干预对于不同学历产妇产后抑郁症的影响

作者简介：翁珂（1984.6-），女，汉族，籍贯：浙江东阳，东阳市第二人民医院妇产科，医师，本科学历，研究方向：妇产科。【摘要】 目的：探讨心理干预对于不同学历产妇产后抑郁症的影响。方法：选择2012年3～12月在本院分娩的358例产妇，按其学历随机分成A组和B组，对所有的产妇进行产前心理干预，其中A组产妇告知其产后有可能发生抑郁症，B组不告知，其他措施均一样。然后利用专业的汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对产后一个月内的产妇进行回访或电话问询，根据其表现出来的特征及自述进行打分，比较两组产妇产后抑郁症的得分情况。结果：利用统计学分析结果，A组学历较高的产妇与B组学历较低的产妇的HAMA得分比较低，心理干预效果很明显。结论：对于不同文化程度的产妇采取不同的产前心理干预将会很好的抑制产后抑郁症的发生。如果不区别对待，可能会扩大其产后抑郁症发生的概率。

【关键词】心理干预；产妇；产后抑郁症；HAMA

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0428-01

产后抑郁症是产妇从分娩到产后出现的常见病症，一般出现在1～6周之间，不同的人群发病的时间和严重程度不一［1］。产妇产后抑郁症的发生主要受社会因素、生理因素和心理因素的影响，临床表现为产后心理适应不良，情绪障碍，易激动、恐惧、焦虑、沮丧及对自身和婴儿健康过度担忧等，严重时甚至失去生活自理和照顾宝宝的能力，乃至陷入神经错乱和嗜睡状态，不仅影响产妇的身心健康，還会影响婴儿的情感、智力发育，进而破坏婚姻、家庭及社会关系的和谐［2］，而上述三种因素中，心理因素起到了尤为关键的作用。本文分析了心理干预对不同学历产妇预防产后抑郁症的作用，从而总结出能够有效降低产后抑郁症发生率的区别心理干预方法。

1 临床资料

1.1临床实例

选择2012年3月～12月在我院住院分娩的产妇358例，所有产妇均在本院例行产前检查、住院分娩、无家族精神病史。358例产妇中，未上过学的22例，初中文化程度的105例，高中文化程度的167例，大专文化程度的36例，本科文化程度的21例，硕士研究生及以上文化程度的7例。其中，初产妇253例，经产妇105例，剖宫产197例，顺产161例。

1.2 心理干预

1）分组

把不同文化程度的产妇分为两组，如表1所示。

表1 358例产妇分组

产妇学

历分组 未上学

（人） 初中

（人） 高中

（人） 大专

（人） 本科

（人） 硕士及

以上（人） 总人数

（人）A组 11 53 84 18 11 4 181B组 11 52 83 18 10 3 1772）A组所有产妇事先告知一个事实，大部分产妇在产后会出现抑郁症，并提醒到时无需要惊慌，通过解释、讨论，来改变产妇的不合适思想，应该坦然面对；B组不进行心理提示。

3）A组的产妇，护理人员向产妇家属解释抑郁症的本质、患病因素等基本知识，强化疾病可以治愈的观念。

4）测试方法

利用专业的汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对产后一个月内的产妇进行回访或电话问询，根据其表现出来的特征及自述进行打分，如表2所示。

表2汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

序号 症状 产后一个月内产妇具有的身心症状表现程度1 焦虑心境 0 1 2 3 42 紧张 0 1 2 3 43 害怕 0 1 2 3 44 失眠 0 1 2 3 45 认知功能 0 1 2 3 46 抑郁心境 0 1 2 3 47 躯体性焦虑

（肌肉系统） 0 1 2 3 48 躯体性焦虑

（感觉系统） 0 1 2 3 49 心血管系统症状 0 1 2 3 410 呼吸系统症状 0 1 2 3 411 胃肠道症状 0 1 2 3 412 生殖泌尿系统症状 0 1 2 3 413 植物神经系统症状 0 1 2 3 414 会谈时行为表现 0 1 2 3 4备注：0-无症状 1-轻微 2-中等 3-较重 4-严重

如表2，HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。按照我国量表协作组织提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。

1.3 统计方法

对选择的358例临床对象进行回访以及电话询问的方式进行各项目指标的打分，运用经典统计学方法，对各组不同学历的产妇进行统计分析得到平均得分、方差值、最大值和最小值四项最具代表性的统计结果。

2结果

由358例产妇的HAMA统计学分析结果可以得出以下结论：

1）在部分人群中出现了HAMA得分超过40分的产妇，属于特别严重的产后焦虑症，在整个358例的样本中，属于极个例状态，按照统计学分析理论，这样的个例对整个样本的分析结果没有直接的影响。

2）358例跟踪调查的产妇的平均HAMA得分均在29分以下，即产前的心理干预及护理起到了较好效果，大部分产妇都没有出现严重的焦虑；

3）对于不同文化程度的产妇，如果产前进行同样的心理干预会产生完全不同的效果。对于文化程度较低的产妇，如果医生对其进行产前暗示会得抑郁症，则会扩大其产后真正得抑郁症的概率，而对于文化程度较高的产妇，医生的产前暗示则会对其产生较好的影响，大大减少其发生产后抑郁症的概率；

3 讨论

国外研究显示，产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中［3］。我院近年来致力于不断提高医护人员的医护管理水平，通过不断地摸索与研究，总结出了一套高效、专业、系统的预防产后抑郁症的护理措施，对不同的产妇群体，特别是不同文化程度的产妇群体，制定了相应的护理措施，并针对性的对产妇的产后抑郁的发生进行护理干预，大大降低了产妇产后出现抑郁症的概率，取得了较满意效果。

参考文献

［1］覃桂荣.产后心理干预对产后抑郁症的影响［J］.中华现代护理杂志,2012, 18(4):440-442.

［2］叶凤英.产后抑郁症的护理干预对产妇心理健康的研究［J］.中国医药指南,2012,10(14):322-323.

［3］陈媛婷.心理护理干预对产后抑郁症患者的影响［J］.齐鲁护理杂志,2012, 18(29):118.