浅议老年精神病患者跌倒原因分析与护理

闫凤 麻美

【摘要】目的 探讨老年精神病患者发生跌倒原因,提出相应的干预措施。方法:对30例老年病人跌倒因素进行回顾分析。结果表明:患有慢性疾病,药物的不良反应,不良的外界环境素及护理技术是跌倒的相关因素。结论:老年精神病患者发生跌倒致伤致残,探讨预防老年病人跌倒的有效措施,减少跌倒的发生,减少医患纠纷,提高护理安全质量。

【关键词】老年 精神病患者 跌倒 原因分析 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0331-01

跌倒是指人体失去正常的姿势,不由自主地跌落在地面或较低的地面上。国外文献报道每年约有1/3的老年人发生过跌倒事件,且有20%―30%的跌倒会造成中等或严重的伤势,跌倒是老年人伤害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因［1］,是住院病人常发生的意外事件之一。跌倒不仅影响患者的治疗和康复,增加患者及其家庭的经济负担,影响患者对医院医疗安全的信任,还极易引起医疗纠纷。老年精神病患者由于多种因素影响更易发生跌倒。本文对我院30人次老年患者跌倒事件进行分析。

1 资料和方法

1.1 资料来源:我院老年科2007年6月至2009年6月期间发生跌倒事件30例。

1.2 方法:对老年精神病患者跌倒的意外事件进行回顾性调查分析,分析跌倒患者的一般情况,跌倒危险因素的评估及跌倒的后果等。

2 結果

2.1 一般情况:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69岁11例,占36.6%,70-89岁19例,占63.3%;跌倒患者中原发病是精神分裂症的9例,占30%,阿尔茨海默病6例,占20%,癫痫所致精神障碍5例,占16%,血管性痴呆4例,占13.3%,脑梗塞3例,占10%,酒精所致精神障碍2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。

2.2 跌倒情况:白班发生9例,占30%,夜班发生21例,占60%。跌倒的地点:床边8例,占26.6%,卫生间7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。饭堂和病房内各4例,均占13.3%,活动大厅2例,占6.6%。跌倒后致伤情况:15例患者跌倒后致头皮破损,3例股骨颈骨折,2例前臂骨折。

2.3 患者跌倒的危险因素评估30例跌倒患者中最常见的危险因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是药物不良反应19例(占63.3%),癫痫发作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),医疗环境因素2例(占6.6%),护理技术因素3例(占10%)。

3 护理对策

3.1 对有跌倒危险患者的重点护理 我们对老年精神病患者采用老年人跌倒危险评估表进行评估,对评估有跌倒危险的高危患者及时采取: (1)在患者床头、一览表、病历夹上标注醒目的防跌倒的标志,列入重点交班内容,严格交接班。(2)对有跌倒史的病人要详细询问跌倒发生时间、地点、致伤程度、有否用过易致跌倒的药物等,重点看护,必要时设专人陪伴。

3.2 提高安全意识,护士是预防跌倒工作中最重要的环节,重视在职培训,定期对护士护工进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育,有针对性地实施安全护理和提高护理人员风险管理意识,建立重点病人交班本,病房设施要每天检查,及时维修,提高安全隐患预见性,识别高危人群,合理排班,确保病人安全。

3.3 注意环境安全病室, 地面保持清洁干燥,潮湿应及时擦干,清洁工拖地时应置“地面湿滑,小心跌倒”的标示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,厕所及行人通道亮灯照明,浴室及洗手间应设置扶手及防滑地垫,指导病人病人正确使用拐杖、助行器。特殊情使用床栏,约束带,确保病人安全,对尖锐的床头桌角加防护垫进行包裹,防止病人跌倒时发生严重的伤害。

3.3对使用增加患者跌倒危险的药物时,应告知患者及陪护可能出现的反应如服用镇静安眠药的患者,告知未完全清醒时不要下床活动。对服用降压药、抗精神病药等可能致直立性低血压的药物时,嘱其缓慢改变体位,起床时在床上坐一会儿。对一些怕麻烦别人的患者,要让其知道护士愿意帮助他。

4预防方法和护理对策：

4.1入院评估;患者入院时，要对65岁以上的老年入院患者进行跌倒高危性的评估，从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用的药物等方面进行评估，确定为高危者的患者，必需在护理安全告知单上给患者家属签名为证，最好留有陪护。然后由责任护士针对其情况制定相对应的护理措施。在患者的一览表和床前做好防跌倒标记，并详细交班给各班值班医护人员，使护理人员自觉建立起防范的安全理念，对患者给予更多的关心和照顾。

4.2入院宣教与健康教育：入院后要带领老年患者尽快熟悉住院环境。老年患者外出检查，一定要有护理人员陪同。指导患者正确用药，告知用药的注意事项，并注意用药后的反应，让老年人掌握自己有哪些跌倒的倾向因素，详细讲解老年患者相关的疾病健康教育以及注意事项。

综上所述，老年病患者由于生理和心理的衰老变化，对外界的反应下降，对自身的认识不足皆易发生跌倒，通过正确评估老年病患者的身体状况，采取有效的护理措施，才能有效的去除老年病患者跌倒的危险因素。预防老年住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理对策，通过护理人员、老年患者和家属的共同努力，使老年住院患者跌倒的发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。

参考文献

［1］ 王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004，184～204

［2］赵慧华。老年人跌倒的相关因素与预防。临床护理杂志，2005，4（3）：43～44.

［3］库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，39（2）：143～144.

［4］胡国萍，硅万琼，陈蜀萍.老年人跌倒的相关因素及其预防护理.护理学杂志，2003，18（5）：397-398.

［5］田洪江，易磊，老年病治疗与调护。北京：中医古籍出版社，2006：171～174.

［6］苏海丹，黄春燕，成翠珍，等，对老年患者防跌倒的认知行为干预，中国实用护理杂志，2006，22（2B):6～7