妊娠期糖尿病与血清白细胞介素6和超敏C-反应蛋白的相关性研究

李娜 刘美红

【摘要】目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)血清中的白细胞介素6(IL-6)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗(IR)的关联性,研究IL-6和Hs-CRP在妊娠期糖尿病（GDM）发病中可能发挥的作用。方法:将研究组分为两组：即正常妊娠组(NGT组)22例及妊娠期糖尿病组(GDM组)36例。利用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定IL-6,免疫荧光法测定hs-CRP,放免法测定胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,然后计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:IL-6浓度:GDM组孕妇为(121.33±14.21)ng/ml,NGT组(65.04±17.36)ng/ml,GDM组跟NGT组比较：t=13.876,p<0.001。血清Hs-CRP浓度:GDM组孕妇为(5.52土1.17)mg/l,NGT组(3.28±1.34) mg/l,GDM组跟NGT组比较：t=6.409,p<0.001。GDM组IL-6与IRI(r=0.948,P<0.001),Hs-CRP与IRI(r=0.946,P<0.001),IL-6与Hs-CRP水平都成正比(r=0.978,P<0.001)。结论:GDM组中IL-6与Hs-CRP水平较高,并且与胰岛素抵抗指数（IRI）成正比，表明GDM与血清中IL-6与Hs-CRP升高有关，同时表明炎症反应与GDM的发生有关系。

【关键词】妊娠期糖尿病；白细胞介素6；超敏C-反应蛋白；胰岛素抵抗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0128-02

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)，是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。有较多学者认为GDM的发生与胰岛素抵抗(insulinresistanee, IR)和胰岛素分泌受损有着密切的关系,近年来研究发现炎症因子在糖代谢的发生中同样发挥着重要的作用［2］。

一对象与方法

1.研究对象 ：GDM组:选择2013年1月至2013年12月孕妇(平均年龄28.27士3.75岁,平均孕周37.26士1.35周),葡萄糖筛查阳性。NGT组:随机选择同期正常孕妇22例(平均年龄27.31士3.65岁,平均孕周38.95土1.13周)为对照组，葡萄糖筛查阴性。

2.研究与检测方法：空腹抽取静脉血5ml,采血前避免剧烈活动,静置、离心5-10min后，待测IL-6，hs-CRP,空腹血糖和胰岛素水平。

3.统计学分析：实验数据统计采用SPSS 11.5版本软件进行统计学分析,测定结果以均数,标准差(X±s)表示,统计学方法:均数间的比较用t检验,相关指标分析用Pearson相关分析， P<0.05有统计学意义。

二研究结果

分组 FBS FINS IL-6 hs-CRP IRI mmol/L mU/L ng/ml mg/L GDM组 7.24±0.83 36.46±3.45 125.42±14.67 9.14±3.96 2.56±1.46NGT组 4.22±0.36 8.54±2.56 63.53±14.69 4.21±2.89 1.43±0.45P >0.05 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001注 ：GDM组与NGT组比较P<0.05。

三讨论

?GDM是一种发生在妊娠中晚期严重影响母婴健康的妊娠并发症 , 研究指出，GDM的发生发展与炎症因子IL-6、hs-CRP 密切相关。小剂量的IL-6可对抗IL-IB对胰岛细胞的毒性作用,而且可刺激胰岛素的分泌,降低胰高血糖素,故推測在正常生理情况下,IL-6在维持胰岛素和胰高血糖素平衡中起重要的调节作用。但是,大剂量的IL-6可影响胰岛素的分泌,促进胰岛B细胞的破坏,加重DM的进程。hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是一种具有多种生理物活性的细胞因子。

综上所述，GDM患者同时监测 hs-CRP 和 IL-6的浓度可有效的反应GDM病情的发生发展状态，如能及早预测该病的发生,对加强围生期监测，对GDM的防治有重要意义。

参考文献

［1］ 谢幸,苟文丽主编.《妇产科学》第8版.2013年03月01日.人民卫生出版社.

［2］ Freeman DJ, Norrie J, Sattar N, etal. Pravastatin and the development of diabetesmellitus: evidenee fora Protective treatmente feet in the west of seotlandeoronary Prevention study. Cireulation, 2001,103(3):3753623.

［3］BLOOMGARDENZT.InflammationandInsulinResistanee［J］.Dia-betesCare,2003,26:1619一1623.

［4］ 许钰,吴宗华,李朝霞等.妊娠期糖尿病患者血清IL-6水平变化及意义［J］.中华临床医学研究杂志,2005,11(4):454.