48例胎膜早破的临床分析

王海丽

【摘要】目的：探讨分析胎膜早破的原因、与产妇难产关系及其对母婴妊娠结局的影响。方法：随机选取2011年8月-2013年8月到我院治疗的48例胎膜早破患者为研究对象作为观察组，对照组则随机选择同期在我院就诊48例健康产妇，对比观察两组产妇的分娩方式以及母婴妊娠结局情况。结果：观察组患者的剖宫产率、产妇产褥感染率、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均明显高于对照组（P <0.05）。结论：胎膜早破患者的难产率以及母婴并发症较非胎膜早破者明显升高，应注意加强监测产妇胎位情况，应做到早发现、早预防、早处理，加强胎膜早破患者的孕期保健工作，确保母婴安全。

【关键词】分娩方式；原因；难产；并发症；胎膜早破

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0555-01

所谓胎膜早破就是临产之前产妇胎膜发生自然破裂的症状，胎膜早破的孕产妇孕周一般已经达到了28周，但是还未达到37周，所以是未足月分娩。胎膜早破是最常见的分娩期并发性反应之一，占分娩总数的2.7%~17%［2］。导致胎膜早破的有宫颈功能不全、生殖道感染、羊水过多等多种因素，而胎膜早破会诱发母婴安全危机，增加产褥感染和宫内感染的机会以及胎儿窘迫的发生率等。根据最近几年的情况分析可以看出，胎膜早破正呈上升趋势，对于胎膜早破的预防和处理措施的研究迫在眉睫，本文对我院收治的45例胎膜早破患者以及健康产妇的分娩方式以及母婴并发症情况进行对比分析，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月-2013年8月收治的48例胎膜早破裂患者临床资料，年龄在19岁至38岁之间，平均年龄为26.7岁。胎膜早破裂孕周在28周至34周之间的7例，孕周在34+1周至36+6周之间的患者有24例，孕周在37周以上患者17例。另外随机选取同期我院48例胎膜未破裂产妇临床资料作为对照组进行对比研究。两组患者均未出现妊娠并发症以及综合征，在年龄、孕周等方面比较均不存在显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2胎膜早破诊断方法

在临床上诊断胎膜早破的方法有很多种，在诊断过程中发现有以下症状即可判断为胎膜早破：用石蕊试纸测试阴道液，发现阴道液偏碱性；孕妇在临产前有大量阴道流液突然出现；用阴道干燥片检查发现有羊齿状的结晶；运用内窥镜来检查阴道后穹窿发现有羊水池；用超声检查时发现前羊膜囊已经消失了，羊水的量出现持续性减少的状况，或者羊水池<3cm。

1．3 胎膜早破的处理措施

一旦确诊为胎膜早破患者，入院后应保证绝对的卧床休息，采取血常规检查、外阴消毒、监测體温以及抗感染等处理。妊娠期在34-38周患者，若未出现感染症状，可给予期待疗法；若患者出现羊膜早破、早孕胚胎停止发育者、羊水过多或过少、感染症状者以及中晚期胎儿畸形者应进行引产术或剖宫产术。具体方法如下：孕周在28-34周者5例，嘱咐患者抬高臀部，尽量减少活动，静脉推注10mg/d的地塞米松，连续使用3d促进胎肺成熟。孕周在34-38周者40例，应给予抗生素预防感染以及硫酸镁抑制宫缩，尽量延长妊娠孕周。孕周在38-42周者21例，均予以待产，若12h仍未临产，可进行引产。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

2.1两组产妇分娩情况 见表1。

表1 两组产妇的分娩情况（n，%）

组别 例数 阴道分娩 剖宫产自然分娩 阴道助产 头盆不对称 胎儿宫内窘迫 臀位观察组 48 22（45.83） 5（10.42） 9（18.75）* 7（14.58）a 5（10.42）a对照组 48 31（64.58） 4（8.33） 8（16.67） 3（6.25） 2（4.17）注：a表示与对照组差异对比，P<0.05。

2.2两组产妇及其胎儿并发症对比。见表2.

表2两组产妇及其胎儿并发症对比（n，%）

组别 例数 产褥感染率 胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎 新生儿窒息观察组 48 5（10.42）& 6（11.11） 4（8.33）b 5（10.42）b对照组 48 2（4.17） 2（4.17） 2（4.17） 1（2.08）注：b表示与对照组差异对比，P<0.05。

3讨 论

胎膜早破裂指的是患者出现产前胎膜破裂的情况。此病症是妇产科当中的常见病症之一，其发生的概率在5%至17%之间，并且在近年来呈现出逐年发病率上涨的势头。胎膜破裂有可能发生在未足月妊娠当中，也有可能发生在足月妊娠当中。此病症对于产妇以及新生儿带来一定的不良影响，可能会导致患儿的死亡、窒息，产妇的难产以及大出血等症状。

胎膜早破裂主要表现为胎膜变薄、胎膜弹性下降、张力下降，难以抵御子宫腔内部的压力进而导致破裂。诱发出现胎膜破裂的原因现今尚不明确。根据相关的研究调查，细菌性感染是诱发胎膜早破裂的重要因素之一，患有妇科炎症以及人工流产史患者，出现胎膜早破裂的可能性较高。在本次研究当中，观察组发生新生儿窒息的情况有5例，占全部观察组患者的10.42%，而对照组中新生儿窒息只有1例，占2.08%，观察组的窒息率显著高与对照组（p＜0.05）。根据本次分析，认为在防治的过程当中需要使用光谱抗生素进行治疗，并且加强患者的感染控制，进而达到减少母婴并发生的发病概率。

综上，胎膜早破患者应注意加强监测产妇胎位情况，应做到早发现、早预防、早处理，加强胎膜早破患者的孕期保健工作，确保母婴安全。

参考文献

［1］ 兰芳芳.168例胎膜早破临床分析［J］. 中国妇幼保健. 2007(05)

［2］ 柳国胜,赵小朋.早产儿呼吸机相关性肺炎的流行病学［J］. 实用医学杂志. 2006(07)

［3］ 汪树德,赵云,王惠珠.B超监测羊膜腔滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破的临床观察［J］. 实用医学杂志. 2005(16)

［4］ 姚天一,张志坤.早产的原因及高危因素［J］. 中国实用妇科与产科杂志. 2003(02)