应用窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果观察

廖春平

【摘要】 目的：研究窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的效果。方法：搜集我院在2012年1月至2014年1月间收治的64例龋齿患儿（6——8岁）的临床资料，随机将患儿分为两组。对照组采用窝沟封闭术治疗，观察组在对照组基础上加用氟保护漆治疗，比较两组患儿治疗后的龋齿发生率及封闭剂脱落率。结果：经过2年随访，观察组封闭剂脱落率和龋齿发生率均低于对照组，与对照组相对比差异显著。结论：氟保护漆对于窝沟封闭剂可起到保护作用，降低封闭剂脱落率，采用窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿进行治疗，可取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】 窝沟封闭氟保护漆儿童龋齿

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0103-02

儿童龋齿是儿童口腔疾病中最常见的疾病。据调查,我国6~12岁儿童龋齿的发病率高达40%~50%,其中80%为窝沟龋。窝沟是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷，儿童窝沟龋发生的原因可能与儿童的饮食结构和口腔卫生习惯有关系。由于儿童自身的依从性差,单一的采用刷牙的方式已经难以达到预防龋齿的目的。故近年来,窝沟封闭术和使用氟化物防龋在临床上应用越来越广泛,本文通过对2012年1月至2014年1月到本院门诊就诊的64例儿童应用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿,随访2年,取得了较好的预防效果。

1、 资料收集和方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年1月到我院门诊就诊的64例儿童(6~8岁)为研究对象,其中男孩30例,女孩34例,共124颗下颌第一恒磨牙,所有儿童的第一恒磨牙牙面均完全萌出,远中牙龈退至牙面水平或牙面水平以下。随机将64例儿童124颗牙齿分为A、B两组，每组32例儿童,A组为对照组，实行窝沟封闭术,B组为观察组，在对照组基础上加氟保护漆治疗。2组儿童在性别、年龄及病程等方面无显著差异。

1.2方法及步骤

A组儿童采用窝沟封闭术进行预防治疗，B组儿童采用窝沟封闭术联合0.5%高露洁的多乐氟（Duraphat）进行预防治疗。

A组：(1)清洁牙面：在低速手机上装橡皮杯，蘸适量磨擦剂清洁牙面，清洁后水枪冲洗牙面并排唾。

(2)酸蚀牙面：清洁后的牙面即用棉卷隔湿，将牙面吹干后用细毛刷蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀面积为接受封闭的范围，酸蚀时间为30秒～60秒。

(3)冲洗和干燥：酸蚀后彻底冲洗牙面，加压冲洗10秒～15秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油压缩空气吹干牙面约15秒。酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观，操作中每例确保酸蚀牙面不被唾液污染。

(4)涂布封闭剂：采用自凝封闭剂，每次封闭前取等量A、B组份(分别含引发剂和促进剂)调拌混匀，通常调拌10秒～15秒。

(5)固化：自凝封闭剂涂布后1分钟～2分钟即可自行固化。

(6)检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，发现问题及时做出相应处理。

B组：在做窝沟封闭之前后加涂布氟保护漆。

1.3 检测标准

完成治疗的牙定期(半年，一年，两年)复查，观察封闭剂保留情况及患龋情况。半年和一年复查时，对封闭剂脱落的部位再行補充封闭。

2、结果

经过2年随访，对两组患儿的封闭剂脱落率和龋齿发生率情况进行详细分析，A组32人62颗牙中，10颗牙封闭剂脱落，占16.1%，患龋4颗，B组32人62颗牙中，封闭剂脱落3颗，占4.83%，1颗牙患龋。从中可看出，对照组牙齿封闭剂保存率为83.9%，观察组牙齿封闭剂保存率为95.2%，由此可见，观察组封闭剂脱落率和龋齿发生率均低于对照组，与对照组相对比差异显著。观察组牙齿封闭剂保存率高于对照组，对比差异显著。

3、讨论

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，龋齿的发病率在不断升高，儿童时期是龋病的高发期，如果得不到及时的治疗，将发展成牙髓疾病、根尖周疾病，炎症扩散到颌面临近组织，会造成身体内其他疾病的炎症。龋病影响着一生的健康，被世界卫生组织列为世界上要预防的三大疾病之一，因此，保护儿童牙齿具有十分重要的意义，氟保护漆含有0.1%的氟化硅，被世界卫生组织誉为最佳氟化物含量，是目前广泛使用的防龋方法之一，主要用于预防龋齿、保护牙釉质。其防龋机理［1］主要是通过释放氟离子，抑制牙菌斑中致龋菌的生长，促进牙釉质的再矿化，增强牙釉质对酸的抵抗力，促进牙齿表面再矿化。但有研究反应氟化物防龋主要对光滑面龋有效，对窝沟龋效果不理想，窝沟更易滞留细菌，不易清洁，采用窝沟封闭进一步防治龋病的发生，是儿童龋病预防的重要发展，窝沟封闭［2］是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。封闭剂涂在儿童牙齿窝沟内，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。从结果来看，窝沟封闭联合氟保护漆的预防效果显著，大大降低了患龋率及封闭剂脱落率，本研究通过对6——8岁儿童采用窝沟封闭联合氟保护漆防龋干预措施，连续两年观察结果表明：窝沟封闭联合氟保护漆有良好的龋齿预防效果，儿童龋齿多为急性龋，病变进展快，牙髓组织容易受到感染，及早进行龋齿的预防和治疗，使龋损程度轻，治疗效果好，大大减轻医生和家长的负担，减轻了孩子的痛苦。氟保护漆对于窝沟封闭剂可起到保护作用，降低封闭剂脱落率，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 口腔内科学第二版第152页——153页

［2］ 牙体牙髓病学樊明文第四版第65页