老年舒张性心力衰竭患者治疗前后血N末端脑利钠肽原和C反应蛋白的水平探讨

潘勇

【摘要】目的 探讨老年舒张性心力衰竭患者治疗前后血N末端脑利钠肽原和C反应蛋白的水平。方法 分别选取41例患者与41例正常人作为研究组与对照组进行研究分析，探讨其血N末端脑利钠肽原和C反应蛋白水平的改变。结果 研究组患者经相关治疗后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，与治疗前相比存在显著性差异（P＜0.01）。结论 血N末端脑利钠肽原和C反应蛋白水平在老年舒张性心力衰竭患者中显著增高，对其临床治疗有着指导价值。

【关键词】 老年；舒张性心力衰竭；血N末端脑利钠肽原；C反应蛋白

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0087-02

目前，我国人口已逐步进入老年化阶段，国内对于年满60周岁的人均视为老年人，随着老龄化的加剧，老年疾病直接威胁着我国人民的生命安全，尤其是心力衰竭病症，而其中的舒张性心力衰竭（DHF）可占此病总数的五成左右，且呈现逐年攀高的病发趋势。现阶段，医学界还在致力寻找可以评价DHF治疗效果的相关临床指标，而血N末端脑利钠肽原（NT-ProBNP）和C反应蛋白（CRP）作为临床心血管评价的重要标志物，是否对于老年DHF患者治疗前后的NT-ProBNP与CRP水平变化，依然有着临床指导价值，故本文对此选取相应的患者与对应的正常人仅对比研究分析，探讨其临床价值。详情报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2012年12月～2013年12月期间，于我院内科诊治的老年DHF患者中随机抽取41例作为研究组（均符合相关诊断标准），并同期选择41例正常的老年人记为对照组进行对比分析。其中研究组41例老年DHF患者中：男13例，女28例；年龄60～88岁，平均年龄（71.52±6.25）岁；心肌病6例（14.63%），冠心病10例（24.39%），心脏病11例（26.83%），高血压14例（34.15%）。而对照组41例正常老年人：男16例，女25例；年龄60～90岁，平均年龄（72.39±8.47）岁。两组研究对象的其它基本资料，如身高体重、家族遗传史、生活习惯、居住环境、文化经济等均无显著区别，即两组比较不存在差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 研究组41例老年DHF患者的治疗措施包括［1,2］：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂等，并于治疗前后分别检测其患者的NT-ProBNP和CRP的含量水平。而对照组41例正常老年人在研究组患者进行NT-ProBNP和CRP检测的同时，也一并进行相关检测，中间不做任何特殊处理，以保证其对比分析的客观性和科学性。

1.3研究方法 NT-ProBNP和CRP水平检测：（1）NT-ProBNP采样，由我院专业医师，在清晨对其研究对象进行空腹肘静脉血标本采样，再应用电化学发光分析仪进行标本检测［3］；（2）CRP采样，类似上述标本采样方法，只是标本送检是使用特定蛋白仪进行检测。所需试剂均由专业部门予以供给，且操作过程严格按照相关说明书执行。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。数据资料用( X±s)来构成。数据结果采用t检验进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。P＜0.01为差异有显著性统计学意义。

2.结果

两组研究对象治疗前后NT-ProBNP和CRP水平分析：研究组患者经相关治疗后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，与治疗前相比存在显著性差异（P＜0.01）。详见表1。

表1两组研究对象治疗前后NT-ProBNP和CRP水平分析（n=41例， X±s）

项目 对照组 实验组 t值 PNT-ProBNP

(pg/ml) 治疗前 238.34±175.23 1678.81±503.28 t=17.307 P＜0.01 治疗后 237.86±174.70 869.82±336.26 t=10.678 P＜0.01 t值 t=1.2421 t=8.5580 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -CRP(mg/L) 治疗前 2.60±2.21 6.73±2.66 t=7.6653 P＜0.01 治疗后 2.64±2.18 3.11±2.07 t=1.0010 P＞0.05 t值 t=0.10313 t=6.8770 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -3讨论

国际规定年满65岁的人视为老年人，而国内通常视60岁为老年，70岁为老龄，80岁为高龄，对于60歲以上的疾病患者，现代医学上均可统称为老年患者。由于我国老龄趋势加剧，再加上老年人身体正处于机能衰退期且抵抗力大大减弱，故对于老年患者必须予以高度重视，尤其是近年来病发率极具上升的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure，DHF）［4,5］，已严重威胁到我国人民身体健康及生命安全。DHF病症是指患者在正常的心室收缩功能下，由心室充盈异常与充盈压的增加，从而致使患者体内肺循环或体循环的临床综合征，常见于老年患者。现阶段对于此病治疗效果的判定多采用超声心动图的方式进行，但由于此方法所受的影响因素众多，导致其客观性、准确性、科学性及特异性都相对较差，故寻求一种对DHF病症治疗效果或病情转归有所指导性的临床指标势在必行。

血N末端脑利钠肤原(NT-ProBNP)是脑利钠肤激素原分裂后，没有活性的N一末端片段，一旦人体舒张性心功能不全就会致使体内NT-ProBNP水平上升，当患者心功能好转时，其体内NT-ProBNP水平就会随着心功能好转程度予以一定的降低，更为重要的是NT-ProBNP完全不受地高辛、硝酸酯等抗心衰药的客观影响，是一种甚为理想的临床指标。C反应蛋白（CRP）作为一种人体急性期反应蛋白，以激活抗体来加强吞噬细胞效果而达到调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物或修复损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在人体重要器官的天然免疫系统中发挥着举足轻重的保护作用，并且CRP还与人体心血管疾病的发生息息相关，故对于DHF病症治疗效果的评价也是极具价值的。

综上所述，血N末端脑利钠肽原和C反应蛋白水平与老年舒张性心力衰竭的损伤程度呈现正相关，对于患者病情改善有着指导性的参考价值，并且操作便捷、简单科学，应用前景广阔。

参考文献

［1］梁魏昉,贾玲.N末端脑利钠肽原和C反应蛋白在老年舒张性心力衰竭诊治中的评价［J］.临床心血管病杂志,2011,27(01):44-46.

［2］卓胜青,陈勇驰,曾平等.高龄老年舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原和C反应蛋白的变化及其意义［J］.解剖学研究,2011,33(06):445-446,478.

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［4］重组人脑利钠肽多中心研究协作组.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究［J］.中华心血管病杂志,2011,39(04):305-308.

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