浅析心灵关怀对肿瘤放疗患者的影响

陈喜喜

【摘要】 目的：观察心灵关怀对恶性肿瘤放疗患者情绪及免疫功能的影响。方法：选择我科收治的肿瘤放疗住院患者60例，并随机分成对照组和干预组各30例。对照组给予放疗和常规治疗及护理，干预组患者在对照组的基础上进行心理护理及心灵关怀。结果：心灵关怀后，干预组焦虑抑郁程度及免疫功能均优于对照组。结论：通过对肿瘤放疗患者的心灵关怀，不但能改善其焦虑抑郁情绪，而且提高了机体的免疫力，保证肿瘤患者得到有效的放射治疗及身心灵康复。

【关键词】 肿瘤放疗；心灵关怀；护理对策

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0011-01

前言

癌症患者是一组特殊人群，不仅承受着躯体上的折磨，而且心理压力极大，特别是中晚期病人，身心灵受到严重打击，如不及时做好心理护理及心灵关怀，将会延误治疗的最佳时机。因此心灵关怀在癌症治疗过程中占有极其重要的地位，身心灵健康是癌症患者彻底康复的重要标志之一。心灵关怀是指护理人员针对患者患病过程中的各种精神心理问题, 提供心理和情感的支持和帮助。同时通过心灵关怀给患者提供全方位护理服务,提高了其生活质量。本文现将放疗护士对肿瘤放疗病人的心灵关怀的效果作一探讨。

1 、资料与方法

1．1 临床资料

选择自2012年1月到2014年1月我院收治的肿瘤放疗住院患者60例，随机分成对照组和干预组各30例。其中男39例，女21例，年龄32～80岁，平均56．3岁；鼻咽癌30例，原发性肺癌9例，食道癌8例，乳腺癌9例，直肠癌4例，均经临床、病理或影像等检查(B超、CT或MRI)确诊。

1．2 方法

1.2.1治疗方法

对照组患者进行放疗和常规的对症治疗及护理，干预组则在放疗和常规对症治疗的同时进行心灵关怀干预。具体做法如下：

（1）建立和谐的护患关系。良好的护患关系有利于互相了解、协调一致、共同创造和谐的治疗休养氛围，促进患者康复。通过心灵关怀有效的护患沟通可改善其焦虑抑郁情绪，提高病人的满意度及护理质量。从而能更好的为患者进行心理护理。

（2）放疗前的护理。首先，护理人员应主动接近、关心患者，仔细倾听其陈述，鼓励患者提出忧虑和担心的问题，并做好耐心细致的解答，让患者了解放疗的必要性、可行性、方式及效果等相关知识。针对每例患者不同年龄、文化程度、职业等对放疗接受程度存在的差异，有针对性地进行心理疏导及心灵辅导。对首诊患者，介绍放疗区布局，让患者尽快熟悉放疗环境，讲解放疗时可能出现的不良反应及注意事项，放射区皮肤的保护等，从而使其对放疗有初步的了解，消除患者产生的紧张恐惧及抑郁心理，充分发挥患者自身的主观能动性，积极配合治疗。

（3）放疗期间的护理。①放疗期间的患者应保持身体舒适状态，同时保持照射野皮肤的护理，让患者保持皮肤清洁、干净、避免阳光照射和冷热刺激。同时加强患者的营养，迅速补足病人的营养消耗。②提供心灵关怀。每周护士因人而异给予患者心灵关怀与慰问。与患者进行心与心的沟通与交流。鼓励其家庭成员分时段来探访患者。用家属的精神鼓励与经济支持满足患者爱与归属感的需要。心灵关怀驿站每周开1次例会讨论每例患者的心理动态，商讨克服心理障碍的方法，以帮助患者建立心理防御机制，减轻焦虑程度。③治疗过程对于出现放疗反应的，告诉患者不必紧张，耐心讲解并说服病人不要害怕，教其自我放松法：深呼吸4～5次后，全身肌肉放松。④科室建立心灵关怀驿站，并设有专用活动室，让患者及家属共同学习放疗知识，病友之间相互交流；休息时可根据患者的爱好，选择看书、报、电视，听音乐小品，冬天晒太阳，春夏散步等方式休闲娱乐，让患者有一种在家的感觉，心情愉快，配合完成各种治疗和护理。

（4）放疗结束后的护理。部分患者放疗结束后如释重负，心理稍有放松，但还是担心疾病复发和以后的工作生活事情，护士详细了解患者的身体状况，对阳性体征的患者针对性地护理及日常生活指导。比如，白细胞低下的患者，指导其避免出入人多的公共场所。平时要注意自身防护，外出戴口罩、帽子，注意清洁卫生，房问紫外线空气消毒，每日1～2次，每次30 min，防交叉感染。对此应提前加以预防，鼓励患者说出自己的感受，通过心灵关怀辅导对放疗后期反应的出现制定出应对措施，增强其信心并为患者提供尽可能详尽的出院护嘱，安排他们定时来访，并获得指导帮助。

1.2.2调查方法、

采用自行编制的调查问卷，对患者放疗前、后分别应用自评量表对其进行情绪测试。其中情绪测试包括惊恐害怕型、自我否定消极型、怀疑放疗型、信心型。对患者耐心细致的讲解本次调查的目的、意义及调查表中的各项调查内容，以使患者在对问卷内容完全理解后认真填写。调查问卷现场发放，现场收回。

2、结果

本次调查心理护理后，干预组焦虑抑郁程度及免疫功能均优于对照组。对患者放疗前、后的心理状态调查情况对比可见表1。

表1 调查问卷心理状态结果［n(％)］

心理状态 干预组（50例） 对照组（50例） 放療前n(％)放疗后n(％) 放疗前n(％)放疗后n(％)惊恐害怕47（94.0） 19（38.0）46（92.0） 32（64.0）自我否定35（70.0） 11（22.0）39（78.0） 28（56.0）消极怀疑29（58.0） 9（18.0） 24（48.0） 17（34.0）信心7（14.0）43（86.0）9（18.0）23（46.0）3、讨论

心理健康对于每一个人的身心灵健康有较大地直接地影响，而对于患有心身疾病的人来说，身心灵健康显得更为重要。心身疾病反过来又影响其肿瘤疾病的发生发展与归转，对放疗病人实施心灵关怀护理即可以了解病人的一般情况，又有利于消除病人紧张、恐惧、悲观绝望、焦虑，减少因紧张所致的一系列生理病理变化，增强了对放疗的信心，同时调动了机体内分泌系统功能，增强了自身免疫性。所以在肿瘤治疗过程中正确把握患病过程不同心理变化特点，准确实施有针对性的心灵关怀理护理是十分重要的。本研究表明在肿瘤放疗过程中把握患者不同的心理状态给予及时有效的心灵关怀，对患者顺利完成治疗有重要作用。

参考文献

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［2］常新玲．浅淡对恶性肿瘤患者的心理护理［J］． 中国实用医药，2010，36 (9)：2266—2267．

［3］刘爱琴，陈小红，吴美华.住院化疗癌症患者主要照顾者心理状况分析［J］.中华护理杂志，2009，42（4）223.