产后母乳不足护理对策

王瑜

【摘要】目的 了解导致母乳不足的相关因素，探讨有效促进乳汁分泌的护理措施。方法 选择我院2013年1～6月在我科分娩实行母婴同室母乳喂养的产妇694例，其中乳汁不足212例占30.5%。对212例产妇进行母乳不足的原因分析，并针对原因采取相应的护理措施，将乳汁分泌不足的情况，进行护理前后对比。结果 导致乳汁分泌不足主要原因为：母亲喂奶次数少、吸吮时间短（48.5%）、过早添加辅食（45.2%）、婴儿吸吮的姿势不正确、乳头皲裂（44.3%）等因素，通过对每个产妇进行针对性的指导、实施综合性护理措施，212例产妇中197例（92.9%）乳汁分泌明显增多，成功母乳喂养。结论 针对乳汁分泌不足的原因，采取综合性护理措施，能促使乳汁分泌充足，成功母乳喂养。

【关键词】 母乳不足 原因 护理对策

近年来，由于产妇在经历了怀孕的不适与分娩的痛苦后，生理和心理上都受到了一定的影响，同时由于生活水平的提高、工作岗位的激烈竞争、年轻的母亲对母乳喂养认识不足，认为母乳喂养影响身材等原因，造成产妇产后乳汁不足的人数明显增多，对我院2009年1～6月212例母乳喂养不足产妇进行原因分析，实施综合性护理，促进乳汁分泌，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～6月在我科分娩的产妇694例，实行母婴同室母乳喂养，乳量不足212例产妇，初产妇145例，经产妇67例，年龄19～40岁，自然分娩的90例，剖宫产的122例，孕周36～40周，婴儿出生时的体重2.2～4.0kg，住院时间为2～7天。

1.2方法 采用专设的母乳喂养表格，按时询问母乳喂养次数，新生儿大小便次数，每天测新生儿的体重。乳汁充足标准：新生儿每天小便次数大于6次，大便2～8次，在两次哺乳间婴儿安静入睡满足感，体重：每日沐浴后裸体称新生儿体重，新生儿体重下降小于出生时的10%，为乳汁充足。

2 母乳喂养不足原因

母乳喂养不足原因：本资料中母乳分泌不足的产妇212例，占同期694例产妇的30.5%，母乳分泌不足的原因。（其中部分乳汁分泌不足的产妇合并有2—3种的原因）

3 护理对策

3.1及时做好母乳喂养知识宣教 成立母乳喂养小组，在入院后就开始对孕妇进行母乳喂养知识的宣教及技巧指导，告诉每位母亲4～6个月内都有足够的乳汁喂哺自己的婴儿，在通常情况下母乳喂养的婴儿在四个月内不必增加任何食物和饮料，包括水。母乳中含有丰富的免疫球蛋白和免疫细胞，而且含有婴儿所需要的全部营养物质，它不但含有婴儿所需的蛋白质、脂肪和乳糖，而且还含有足量的维生素、水分和铁钙磷微量元素等。坚持母乳喂养是每位母亲的责任，母乳是婴儿最好的食物和饮料，胜过任何母乳代用品。产后30分钟内母婴直接皮肤接触、早吸吮可刺激乳头产生泌乳素，分泌乳汁。产后2小时进入爱婴区实行母婴同室，由责任护士手把手指导正确的哺乳技巧及正确的含接姿势，并向产妇讲解清楚，产后头几天，虽然奶量少，但少量初乳完全能满足新生儿需要[1]。

3.2母亲喂奶次数少、吸吮时间短、婴儿吸吮的姿势不正确、乳头皲裂及过早添加辅食的产妇，进行强化母乳喂养知识教育，多给产妇鼓励和支持，实行母乳喂养技巧、姿势反复、耐心、细致地辅导和纠正。直至产妇自觉地让婴儿频繁地吸吮、左右两侧乳房交替进行，按需要哺乳及坚持夜间喂乳，都能有效刺激泌乳反射。指导母亲吸吮时要含住乳头及大部分乳晕，防止乳头皲裂，

3.3剖宫产术后受体位限制的产妇 采取舒适体位 ，针对产妇惧怕疼痛心理，鼓励其采取坐位环抱式授乳，减轻产妇抱婴儿的负担，使腹部肌肉放松，防止切口受压，减轻疼痛，有利于切口愈合[2]，给家属做示范帮助产妇使婴儿正确含接，让家属尽快掌握母乳喂养技巧，使产妇克服怕切口疼痛或静脉输液管、导尿管、术后镇痛管的牵拉影响的心理，如果护士忽略这一环节，家属就很快嫌麻烦而进行人工喂养。

3.4对于乳汁淤积、乳腺管堵塞者要及时疏通乳腺管。责任护士应协助挤奶，指导正确的挤奶手法和正确母乳喂养技巧，挤出少许乳汁使乳头变软，使婴儿能正确含接，吸吮时含住乳头及大部分乳晕，减轻乳房胀痛，喂奶及挤奶完毕挤少许奶涂擦奶头，让其自然干燥形成一层保护膜，以防乳头皲裂，增加母亲的舒适感而树立母乳喂养的信心。

3.5母亲乳头凹陷者 指导母亲纠正乳头凹陷，每天进行乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧慢慢地由乳头两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、向下纵行拉开，此练习重复多次，每天不间断。在婴儿练习吸吮凹陷乳头期间，用小汤匙喂养，以免造成乳头错觉，责任护士要经常协助产妇挤奶和指导正确母乳喂养技巧，使其树立母乳喂养的信心。

3.6心理因素 责任护士应主动与产妇交谈，了解产妇心理活动，不良精神因素，可影响下丘脑和垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少[3]，与家属沟通，尤其是丈夫沟通，关心体贴产妇，给予精神上与物质上的支持，让产妇减轻心理负担，保持心情舒畅及良好的精神状态，有利于乳汁的分泌。

4 结果

导致乳汁分泌不足主要原因为：母亲喂奶次数少、吸吮时间短（48.6%）、过早添加辅食（45.3%）、婴儿吸吮的姿势不正确、乳头皲裂（44.3%）等因素，通过对每个产妇进行针对性的指导、实施综合性护理措施后母乳不足各种不同的原因有明显改善，212例产妇中197例乳汁分泌明显增多，成功率达92.9%。

5 讨论

乳汁的分泌受脑垂体产生的催乳素影响，当婴儿吸吮乳头时，刺激了乳头的神经末梢，这些神经将吸吮的信息传递到脑垂体，使它产生释放催乳素，催乳素进入血液循环，使乳房分泌乳汁。热敷按摩乳房并牵拉乳头，可不断刺激脑垂体，分泌催产素和催乳素，使乳腺细胞分泌乳汁，泌乳时间提前，同时有助泌乳反射建立。泌乳不足的产妇多数致使婴儿喂奶次数减少，从而对乳腺的刺激减少，引起泌乳不足。通过对喂奶次数少、吸吮时间短、过早添加辅食、婴儿吸吮的姿势不正确、乳头皲裂、剖宫产术后受体位限制等原因的产妇宣教母乳不足的重要性，反复进行母乳喂养技巧姿势纠正，大部分产妇能改善乳汁分泌不足的情况。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养知识教材[M].北京：北京新闻出版局，1992：34，77.

[2]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志，2000，3：133.

[3]钱幼琼.有关泌乳的机制[J].国外医学：儿科学分册，1985，1261.