绝经期女性骨质疏松及其影响因素

杨永碧

(湖北民族学院附属民大医院产科，湖北 恩施 445000)

骨质疏松(OP)在老年绝经女性多发，为骨量下降和骨微细结构破坏的系统性骨病，临床表现为骨的脆性增加，易发生骨折，致残率较高。本文旨在探讨绝经期妇女OP发生情况及其影响因素。

1 资料和方法

1.1研究对象 423例绝经妇女均来自2012年1月至2013年1月我院体检中心科及妇科门诊病人，均知情同意，年龄50～68〔平均(58.3±5.6)〕岁，绝经1～18〔平均(9.8±3.9)〕年，均为自然绝经，注意排除甲状腺、内分泌性及免疫性疾病，均未使用影响骨代谢诸如维生素D、钙剂、氟化物、免疫抑制剂、抗癫痫药、利尿剂及激素类药物，以骨密度(BMD)检测情况分为骨质正常组69例、骨量减少组229例及OP组125例，其中73例(17.3%)发生过骨折。

1.2诊断标准 OP诊断标准国际公认为Kanis诊断标准：即BMD低于-2.5s，中国原发性OP诊断标准为BMD低于-2.0s，相对更符合黄种人〔1〕，以BMD低于正常年轻人BMD-2.0s作为OP诊断标准，BMD低于-1.0s为正常，BMD 1.0～2.0s之间为骨量减少。

1.3BMD检测 采用GE Lunar公司(美国)LUNAR PRODIGY双能X线BMD仪检测，变异度小于1%，检测腰椎椎体(L1～4)。

1.4体格检查及问卷调查 检测研究对象身高、体重，计算体重指数(BMI)，问卷调查针对OP可疑的影响因素进行设计，包括年龄、文化程度、绝经年限、孕次、产次、家族史(三代内直系亲属患OP病史)、糖尿病史及生活方式具体包括是否经常运动，是否经常饮用牛奶、碳酸饮料、咖啡。

1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0进行t检验、χ2检验和Logistic逐步回归分析。

2 结 果

2.13组观察指标比较 3组年龄、BMI、平均绝经年限、产次、糖尿病史、经常运动、喝牛奶差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2OP的多因素分析 计数资料赋值，因变量骨量正常为1、骨量减少为2，OP为3，自变量产次1次为1，2次为2，3次为3，其他资料无为1，有为2，行多变量有序Logistic逐步回归分析，年龄增高、绝经年限大、高产次、有糖尿病史为OP危险因素，高BMI、经常运动，经常喝牛奶为OP保护性因素。见表2。

表1 3组各因素比较

表2 OP多因素分析

3 讨 论

OP位居世界常见病、多发病的第7位，我国OP发病人口将近9 000万，其中以绝经期女性多见〔2〕，因卵巢功能的衰退，雌激素水平的降低，骨质呈现快速流失。骨质的慢性流失引起骨脆性增加，病变不可逆，患者容易骨折，致死致残性居高不下，现代的治疗措施尚无法将病变骨结构复原，OP已成为继心血管及糖尿病后的危害最为严重的老年病。在人体骨骼中，腰椎松质骨含量较多，相对发生OP也较为明显，作为OP的高危人群，老年绝经妇女的发病率均高于同年男性人群〔3〕。

高龄为OP公认的危险因素，50岁以后骨量丢失速度呈进行性加快，每年丢失达3%～5%，我国80%以上OP为60岁以上老人〔4〕，老年绝经妇女的绝经年限越大，OP发生率越高，主要与机体雌激素的降低有关，绝经年限越长，骨量丢失越多，高BMI多肥胖，骨质相对承受压力较重，骨应力较大，BMD较高，肥胖女性机体雌激素水平较高也是原因之一〔5〕。研究显示〔6〕：妊娠可导致母体骨量减少，妊娠需满足自身及胎儿的钙需求量，摄入不足将影响自身骨钙代谢，哺乳期母体钙源丢失加大，催乳素增加及雌二醇减少，直接影响骨钙代谢〔7〕，对于妊娠期及哺乳期妇女应注意加强钙质的补充，防止年老发生OP。OP为糖尿病的并发症，高血糖患者多尿，钙、磷、镁丢失增多，骨质中骨胶原易发生糖基化反应，抑制成骨细胞表达，骨强度降低〔8〕。牛奶含钙质及维生素D较高，易于吸收，可提倡老年患者经常饮用，对预防及延缓OP发生有一定的效果。

4 参考文献

1张 鑫，刘 波，刘 辉，等.骨质疏松症的诊断标准及其相关影响因素〔J〕.中医正骨，2012；4(3):33-5.

2张海燕，任 钧，张高东，等.产后妇女骨密度及影响因素研究〔J〕.重庆医学，2011;40(25)：2539-42.

3陈根强，应利华，汪志明,等.老年人群骨质疏松患病率及相关危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(19)：4293-5.

4李亚刚，张萌萌，毛未贤，等.老年男性骨密度的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(13)：2417-9.

5胡佑凤，陶 燕.武汉市中老年人群骨质疏松症患病率及相关危险因素调查〔J〕.白求恩军医学院学报，2011；9(2)：99-100.

6张萌萌，张维奇，梁斌斌，等.13629例女性初潮年龄、生育次数、绝经年限与骨密度相关性研究〔J〕.中国骨质疏松杂志，2010;16(3)：170-3.

7马立旭，王泽清，李 燕,等.绝经后妇女年龄、绝经年限等因素与骨密度关系的探讨〔J〕.宁夏医学院学报，2008;32(4):196-8.

8孙 华，孙 皎，蒋翠萍，等.老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究〔J〕.老年医学与保健，2010;16(3):159-62.