冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究

帅东东 苏长阳 刘群 王明生

冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究

帅东东 苏长阳 刘群 王明生

目的 研究冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性。方法 选取本院心内科明确诊断为冠心病的的患者50例和非冠心病患者60例, 分别作为观察组和对照组, 其中冠心病患者中心功能Ⅰ级者8例、Ⅱ级者23例、Ⅲ级者11例、Ⅳ级者8例。测量两组患者血清尿酸和血脂相关指标的水平, 研究各个数值之间的相关性。结果 经过比较, 观察组患者总体的血清尿酸水平较对照组高, 观察组和对照组在TC、HDL-C、LDL-C水平差异较大, 差异具有统计学意义(P＜0.05), TG水平差别不大,差异无统计学意义(P＜0.05)；观察组之间相比较, 从心功能Ⅰ~Ⅳ级, 血清尿酸水平逐渐升高, 血脂中TC、LDL-C亦呈升高趋势, HDL-C逐渐降低, TG无明显变化。结论 血清尿酸水平的升高是冠心病发病的危险因素之一, 随着患者疾病的加重, 血清水平逐渐升高, 血脂中TC和LDL-C逐渐升高、HDL-C逐渐降低；TG与血清尿酸水平无明显相关性。

冠心病；血清尿酸水平；血脂；相关性

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄后阻塞, 和(或)因冠状动脉功能改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病, 是当今社会威胁人类健康最常见的疾病之一［1］。关于冠心病致病因素的研究一直以来都是心脏病病理生理研究的热点, 经研究证明, 高血压、肥胖、血脂异常等均是冠心病独立的危险因素［2］。近年来, 血清尿酸水平的增高是否是冠心病独立的致病因素以及血清尿酸水平与血脂之间的关系受到越来越多临床学者的关注［3］。本文通过把60例本院心内科明确诊断为冠心病的的患者和60例非冠心病患者血清尿酸和血脂相关指标的水平做比较, 研究二者之间的相关性。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科明确诊断为冠心病患者50例和非冠心病患者60例, 分别作为观察组和对照组, 冠心病患者中心功能Ⅰ级者8例、Ⅱ级者23例、Ⅲ级者11例、Ⅳ级者8例。其中观察组患者男36例, 女24例, 年龄在42~75岁之间, 平均55.1岁, 血压在130/88~152/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)；对照组患者男性35例, 女性25例, 年龄在42~76岁之间, 平均54.9岁, 血压在130/90~151/112 mmHg,两组患者均无烟酒等不良嗜好, 因此两组患者在其它一般资料上相比较, 差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均于入院后第2天抽取空腹静脉血,测量两组患者的血清尿酸、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)值, 比较血清尿酸水平与血脂个指标之间的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)来表示, 组间比较应用配对t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过比较, 观察组患者总体的血清尿酸水平较对照组高, 观察组和对照组在TC、HDL-C、LDL-C水平差异较大(P＜0.05), 差异具有统计学意义, TG水平差别不大, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组之间相比较, 从心功能Ⅰ~Ⅳ级,血清尿酸水平逐渐升高, 血脂中TC、LDL-C亦呈升高趋势, HDL-C逐渐降低, TG无明显变化,具体数值见表1。

表1 两组间各数值的比较( x-±s, mmol/L)

3 讨论

一直以来, 高血压, 糖尿病、血脂异常、吸烟等是公认的导致冠心病发病的危险因。近年来已有研究表明, 冠心病患者血清尿酸水平升高, 且与疾病严重程度正相关, 血清尿酸可否作为冠心病发病的危险因素受到越来越多的关注。尿酸是嘌呤代谢的终产物, 嘌呤核酸和嘌呤经过水解、 脱氢和氧化作用生成尿酸。正常人约 1/ 3 的尿酸在肠道降解, 2/3经肾脏以原形排出［4］。冠心病的发病是由于冠状动脉由于狭窄至心肌缺血缺氧所致, 因此冠心病患者无氧代谢增多, 产生乳酸量增多,经肾小管排出的尿酸量减少, 导致血尿酸增高; 无氧代谢时ATP生成较少, 腺嘌呤降解产生的尿酸, 进一步使尿酸水平升高［5］。而血清尿酸水平升高通过促进低密度脂蛋白及胆固醇的氧化和脂质的过氧化, 使得氧自由基产生增多并参与炎症反应, 加速动脉粥样斑块的形成；尿酸的形成往往伴有过氧化物生成, 而过氧化物可灭活一氧化氮、加重血管内皮细胞的损伤, 促进斑块沉积。同时尿酸作为内在致炎因子之一, 可引起血小板粘附、聚集, 促进血栓形成,造成血管狭窄, 使得血管阻力增大, 血压升高；尿酸亦可以干扰脂质代谢, 使得脂质代谢异常, 使得甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高, 而高密度脂蛋白(HDL-C)生成减少, 加速冠心病的产生［6］。

本文通过比较50例本院心内科明确诊断为冠心病的患者和60例非冠心病患者血清尿酸和血脂相关指标的水平,研究冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性。经过测量, 发现冠心患者的血清尿酸水平较非冠心病患者显著升高,并且随着患者疾病的加重(心功能从Ⅰ~Ⅳ级), 血清尿酸水平逐渐升高, 血脂中TC和LDL-C逐渐升高、HDL-C逐渐降低。因此, 得出血清尿酸水平的增高是冠心病发病独立的危险因素之一, 血清尿酸亦可以导致脂质代谢紊乱, 进一步加速冠心病的发展。所以在今后的临床工作中要更加重视血清尿酸对冠心病患者的影响, 治疗过程中除考虑传统危险因素的影响外, 还要从减少血清尿酸水平出发制定来治疗方案,提高冠心病的治疗效果。

［1］ 胡大一,丁荣晶.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议.中国专家共识, 2010,13(4):1145-1149.

［2］ 佟晓梅,郭丹杰.老年冠心病患者高尿酸血症与其他危险因素相关性分析.中华老年多器官疾病杂志, 2010,9(3):261-267.

［3］ 王园园, 刘克坚, 薛文平, 等.冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究.中国现代医生, 2013, 51(27): 55-57

［4］ 周晓惠.冠心病与血清尿酸相关性的临床研究进展.中医学报, 2010,25(148):560-562.

［5］ 欧阳丽娜.胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析.中国医学创新, 2013,10(27):89-91.

［6］ 吴洁.血清尿酸水平与冠心病患者中医病理因素痰、瘀相关性研究的探讨.亚太传统医药, 2011,7(6):6-8.

2014-03-21］

100043 北京市石景山医院

王明生