唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的效果评价

王翠英

（衡水市第四人民医院肿瘤科，河北 衡水 053000）

·临床医学·

唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的效果评价

王翠英

（衡水市第四人民医院肿瘤科，河北 衡水 053000）

目的：评价用唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的临床疗效。方法：选取衡水市第四人民医院肿瘤科于2014年6月至2015年10月期间收治的29例恶性肿瘤溶骨性骨转移患者作为研究对象。为这29例患者均联用唑来膦酸和放射疗法进行治疗，并观察其疼痛症状、体能状态的改善情况。结果：与治疗前相比，治疗后这29例患者中NRS疼痛分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后这29例患者中ECOG体能状态分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的临床疗效显著。

唑来膦酸；放射疗法；恶性肿瘤溶骨性骨转移

恶性肿瘤溶骨性骨转移是肿瘤科的常见病。此病患者的主要临床表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等，其生活质量可受到严重的影响[1]。在本次研究中，衡水市第四人民医院肿瘤科联用唑来膦酸和放射疗法对29例恶性肿瘤溶骨性骨转移患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合恶性肿瘤溶骨性骨转移的诊断标准，且经X线检查、CT检查、ECT检查、MRI检查和病理检查被确诊患有恶性肿瘤溶骨性骨转移。2）入院时存在骨转移部位疼痛、活动功能障碍等症状。

1.2 病例的一般资料

选取衡水市第四人民医院肿瘤科于2014年6月至2015年10月期间收治的29例恶性肿瘤溶骨性骨转移患者作为研究对象。这29例患者中有男性16例，女性13例，其年龄为30岁～78岁；其中合并乳腺癌的患者有8例，合并前列腺癌的患者有5例，合并肺癌的患者有12例，合并鼻咽癌的患者有4例；其中NRS疼痛分级为Ⅰ级的患者有7例，为Ⅱ级的患者有11例，为Ⅲ级的患者有11例；其中ECOG体能状态分级为Ⅰ级的患者有6例，为Ⅱ级的患者有9例，为Ⅲ级的患者有8例，为Ⅳ级的患者有6例。

1.3 治疗方法

为这29例患者均联用唑来膦酸和放射疗法进行治疗。进行放射治疗的方法是：1）在模拟定位机的引导下，采用CT、ECT、MRI检查对病灶部位进行定位。2）采用6M直线加速器对病灶部位进行照射，照射野包括病灶及病灶外周2 cm（椎体部分上下各延长1个椎体）。采用局部单野照射法对单发性骨转移病灶进行照射，采用对向二野照射法对多发性骨转移病灶中疼痛症状最明显处进行照射（照射野≤3个）。3）放疗剂量为3 Gy/次，每周治疗5 d，休息2 d，共治疗2周。唑来膦酸（生产企业：江苏正大天晴药业股份有限公司；规格：4 mg/支，批准文号：国药准字H20041346）的用法是：在放疗第1 d，将4 mg的唑来膦酸注射液混入100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注（滴注时间＞15 min）。3周后，按照上述用法再为患者滴注1次。

1.4 观察指标

观察这29例患者疼痛症状、体能状态的改善情况。采用NRS疼痛数字评分法对患者疼痛症状的严重程度进行评价。患者的NRS疼痛分级越高，说明其疼痛症状越严重。采用ECOG体能状态评分标准对患者的体能状态进行评价。患者的ECOG体能状态分级越高，说明其体能状态越差。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后这29例患者NRS疼痛分级的比较

治疗前，这29例患者中NRS疼痛分级为Ⅰ级者有7例（占24.1%），为Ⅱ级者有11例（占37.9%），为Ⅲ级者有11例（占37.9%）。治疗后，这29例患者中NRS疼痛分级为0级者有7例（占24.1%），Ⅰ级者有13例（占44.8%），为Ⅱ级者有7例（占24.1%），为Ⅲ级者有2例（占6.9%）。其中，NRS疼痛分级由Ⅲ级降为Ⅰ级者有3例，由Ⅱ级降为0级者有3例，由Ⅲ级降为Ⅱ级者有6例，由Ⅱ级降为Ⅰ级者有7例，由Ⅰ级降为0级者有4例。与治疗前相比，治疗后这29例患者中NRS疼痛分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后这29例患者NRS疼痛分级的比较[n(%)]

2.2 治疗前后这29例患者ECOG体能状态分级的比较

治疗前，这29例患者中ECOG体能状态分级为Ⅰ级者有6例（占20.7%），为Ⅱ级者有9例（占31.0%），为Ⅲ级者有8例（占27.6%），为Ⅳ级者有6例（占20.7%）。治疗后，这29例患者中ECOG体能状态分级为0级者有3例（占10.3%），Ⅰ级者有12例（占41.4%），为Ⅱ级者有8例（占27.6%），为Ⅲ级者有5例（占17.2%），为Ⅳ级者有1例（占3.4%）。

其中，ECOG体能状态分级由Ⅳ级降为Ⅱ级者有2例，由Ⅲ级降为Ⅰ级者有2例，由Ⅳ级降为Ⅲ级者有3例，由Ⅲ级降为Ⅱ级者有4例，由Ⅱ级降为Ⅰ级者有7例，由Ⅰ级降为0级者有3例。与治疗前相比，治疗后这29例患者中ECOG体能状态分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后这29例患者ECOG体能状态分级的比较[n(%)]

3 讨论

恶性肿瘤溶骨性骨转移是肿瘤科的常见病。此病患者的主要临床表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等，其生活质量可受到严重的影响。放射治疗的治疗原理主要是通过放射线的生物学效应杀死癌细胞，破坏癌细胞的染色体，抑制癌细胞的生长，从而缓解恶性肿瘤骨转移引起的临床症状[2]。唑来膦酸属于第三代双膦酸类药物，具有抑制破骨细胞的活性和骨吸收等作用[3]。卢喜[4]等在临床研究中采用常规分割放疗方案联合唑来膦酸对52例肺癌骨转移患者进行治疗。研究结果显示，治疗结束后2个月，放疗联合唑来膦酸组患者疼痛的缓解率为90.3%，生存质量的改善率为88.4%。放疗联合唑来膦酸组患者疼痛的缓解率和生存质量的改善率均高于单纯放疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用常规分割放疗方案联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效显著。上述研究结果与本次研究的结果相似。本次研究的结果显示，与治疗前相比，治疗后这29例恶性肿瘤溶骨性骨转移患者中NRS疼痛分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后这29例患者中ECOG体能状态分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用唑来膦酸联合放射疗法治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移的临床疗效显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]江一鸣,徐瑶,杨新妹,等.不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的分析[J].浙江临床医学,2016,18(10):1795-1797.

[2]宋志雨,马天江,张耀勇.唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2015,28(3):236-238.

[3]苏世先,刘前前,江美林.不同方案治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果比较[J].实用癌症杂志,2016,31(10):1728-1730.

[4]卢喜,俞婷婷,王义海,等.常规分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的有效性及安全性评价[J].新疆医学,2014,44(2):26-29.

R73-37

B

2095-7629-（2017）15-0050-02

王翠英，女，1979年出生，汉族，河北省衡水市人，硕士学位，副主任医师，邮箱：45662220@qq.com