肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病中的应用研究

杨昭慧

(湖南省永州市第三人民医院，湖南 永州 425000)

肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病中的应用研究

杨昭慧

(湖南省永州市第三人民医院，湖南 永州 425000)

目的 探讨肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病中的应用价值。方法 选择3个月～3岁的哮喘患儿40例、支气管炎患儿52例以及毛细支气管炎患儿48例作为观察组，另外选择同期收治的50例非心胸疾患外科手术术前患儿作为对照组，采用潮气呼吸流速容量曲线测定肺功能。比较2组患儿呼吸指标以及呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼吸比等。结果 2组潮气量比较无显著性差异(P>0.05)，观察组内3种疾病患儿达峰时间、达峰时间比、达峰容积比等比较均有显著性差异(P均<0.01)；哮喘患儿、支气管炎患儿及毛细支气管炎患儿呼气时间(TE)与对照组比较均无显著性差异(P均>0.05)，但呼吸频率、吸气时间、呼吸比与对照组相比有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论 肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病的临床诊断中具有一定的价值，其中达峰时间比与达峰容积比是反映肺部喘息性疾病患儿发病的重要指标，应在实际应用中加以重视。

肺功能测定；婴幼儿；肺部喘息性疾病

喘息是婴幼儿较为常见的临床症状，病因很多，临床诊断较困难，客观的肺功能检测有助于婴幼儿喘息的临床诊断，但由于婴幼儿不能主动与医师进行配合，使得传统的用力呼气肺功能检测根本无法顺利进行[1]。目前，临床上普遍使用潮气呼吸流速容量曲线，该技术所测得的数据能够反映婴幼儿肺功能的真实情况[2]。本研究采用潮气呼吸流速容量曲线检测对肺部喘息性疾病患儿肺功能进行检测，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年8月—2012年8月入住我院的肺部喘息性疾病婴幼儿140例作为观察组，其中男79例，女61例；年龄(1.24±0.11)岁(3个月～3岁)；哮喘患儿40例，支气管炎患儿52例，毛细支气管炎患儿48例，符合2004年中华医学会儿科分会呼吸学组所制定的婴幼儿支气管哮喘防治常规[3]、《诸福棠实用儿科学》[4]中支气管炎诊断标准以及《实用儿科学》中毛细支气管炎诊断标准。另外选择同期收治的50例非心胸疾患外科手术术前患儿作为对照组，其中男29例，女为21例；年龄(1.39±0.17)岁(2个月～4岁)。

1.2 方法 ①采用Matser Screen Paediatric肺功能检测仪进行测定分析。分辨率>0.1 mL，流速敏感度>0.5 mL/s，死腔容积为2 mL。②测量身高及体质量，受试者在安静睡眠状态下进行潮气呼吸肺功能检测。③受试者取仰卧位，然后将面罩紧罩受试者口颌鼻，注意不能漏气，待呼吸平稳之后连续测试3～5次，每次记录20次潮气呼吸，并取其均值[5]。

1.3 观察指标 观察达峰时间(TPTEF)，即达到呼气峰流速的时间；达峰容积(VPEF)，即可达到呼气峰流速的容积；达峰时间比(TPTEF/TE)，即达到呼气峰流速的时间与呼气时间之间的比值；达峰容积比(VPEF/VE)，即达到呼气峰流速容积与呼气容积之间的比值；潮气量(VT)；吸气时间(TI)；呼气时间(TE)；呼吸比(TI/TE)[6]。

2 结 果

2.1 2组潮气呼吸指标结果比较 观察组TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE值均明显小于对照组(P<0.05或0.01)，见表1。

表1 2组潮气呼吸指标结果比较±s)

注：①与对照组比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.01。

2.2 观察组3种疾病患儿吸入支气管扩张剂前后各指标对比 3种疾病患儿组吸药前后VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE相比均有显著性差异(P<0.05或0.01)，而R、TI、TE及TI/TE比较无显著性差异(P均>0.05)。见表2。

3 讨 论

潮气呼吸流速容量曲线的测定是近年来发展的用于检测婴幼儿肺功能的一项新技术，其主要工作原理为：通过对患儿平静睡眠状态下自主呼吸潮气容量曲线以及相应的呼吸参数的变化进行测定[7-8]，将其所测定的TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE等指标来反映婴幼儿的肺功能。该技术主要特点为无创性、无需患儿进行配合、可操作性好、操作简单等，特别适合于婴幼儿，目前已经逐渐发展成为婴幼儿肺功能测定的一种非常重要的方法[9]。目前，众多研究表明潮气流速容量环分析在婴幼儿肺功能检测之中具有重要的作用，其主要参数TPTEF/TE以及VPTEF/VE是反映小气道阻塞的两个重要指标[10-11]，正常条件下为30%～50%。近期研究证实，肺炎、哮喘或者急性下呼吸道阻塞患儿TPTEF/TE以及VPTEF/VE之间的比值出现较大程度的下降，上述两比值越低，阻塞程度越严重[12]。

表2 观察组3种疾病患儿吸入支气管扩张剂前后比较±s)

哮喘、支气管炎、毛细支气管炎为婴幼儿期常见的下呼吸道疾病[13]，研究表明喘息性疾病患儿大都存在气道高反应和气道受限，表现出肺功能受损程度与患儿病情的一致性[14]。肺功能动态观察能够早期检测喘息性疾病。本研究表明，观察组患儿TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE值均明显小于对照组；3种疾病患儿吸药前后VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE相比均有显著性差异，R、TI、TE及TI/TE比较均无显著性差异。提示VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE等潮气呼吸肺功能测定在一定程度上能够反映患儿气道阻塞变化。张世梅[15]以52例健康婴幼儿为参照，对88例喘息性支气管炎婴幼儿治疗前后潮气呼吸肺功能检测，也佐证了本文的观点。

综上所述，潮气肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病临床诊断中具有一定价值，其中TPTEF/TE与VPTEF/VE是反映肺部喘息性疾病患儿发病的重要指标，能够较准确地评估婴幼儿喘息性疾病气道受损程度，具有积极的临床应用价值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.028

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