肺功能检查在小儿大叶性肺炎预后评估中的应用

太文静

（阜新市中心医院儿科，辽宁 阜新 123000）

儿童呼吸道感染在临床上属于一种常见的儿科疾病，最近几年的发病率越来越高，若没有得到及时的治疗，就会导致呼吸衰竭与心力衰竭的出现，甚至威胁患儿的生命安全[1]。大叶性肺炎属于一种多发的儿科呼吸道感染疾病，在不足3岁儿童中多发，于冬春季十分常见，以发热与咳嗽等为主要症状，重症会引发神经系统等全身严重并发症，也是导致小儿死亡的关键因素。肺功能检查对早期检出肺和气道病变，对疾病病情的评估具有积极影响[2]。现对小儿大叶性肺炎预后评估采用肺功能检查的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2014年5月至2016年8月收治的146例大叶性肺炎患者作为观察组，并选取同期到本院体检的146例健康儿童或非反复呼吸道感染患儿作为对照组。对照组中，有男性93例，女性53例，年龄0.7～6.3岁；城市31例，农村115例。观察组中，有男性95例，女性51例，年龄0.6～6.4岁；城市33例，农村113例。两组患儿居住地区等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：选择肺功能仪（2600型），应用前借助压力传感器与呼吸流速仪予以零点定标，检测前将患儿鼻咽分泌物彻底清除，确保上呼吸道的顺畅，在进食30 min～2 h后予以操作，没有显著腹胀，处在药物睡眠中。选择100 g/L水合氯醛0.5～0.7 mL/kg口服，患儿选择仰卧位，颈部稍向后伸展，柔软且有弹性的面罩在患儿口鼻上放置，并与把与流速仪连接，合理用力，防止气体泄漏。对每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比予以测定。

1.2.2 治疗方法：患者接受7 d的药物治疗，如抗感染以及止咳化痰等，采用2.0 g头孢曲松与0.9%氯化钠100 mL进行静脉滴注，每天1次，采用盐酸氨溴索口服，每次10 mL，每天3次。

1.3 预后评定标准：根据计分制予以评定，痊愈表示症状、体征与X线变化恢复到正常水平，CT检查表明肺实变基本吸收，计0分；显著表示症状、体征与X线变化大于等于两项恢复到正常水平，计1分，治疗14 d后复查，CT检查表明肺实变吸收面积超过一半；进步表示症状、体征与X线表现好转，但没有彻底恢复，CT检查表明肺实变部分吸收，低于一半，计2分；无效表示没有达到上述标准，计3分。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0统计软件，计量资料如达峰时间比、达峰容积比等表示用（）、t检验，对肺功能检查指标和临床预后予以直线相关性分析。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比明显比对照组低（P＜0.05）；和治疗前相比（P＜0.05）。通过有关分析显示：每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比和预后评分具有负相关性，（r1=-0.322，r2=-0.296，r3=-0.314）。见表1。

表1 治疗前后两组患者每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比比较（）

表1 治疗前后两组患者每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比比较（）

3 讨 论

大叶性肺炎是导致小儿死亡的关键因素，其发病率与病死率在我国儿科疾病中占首位。儿童大叶性肺炎的病程较长，病灶局部抗生素浓度不佳，长时间治疗对患儿的学习与生长发育有不利影响，远期并发症会长期或终身对患儿肺功能造成影响，对患儿的健康有直接威胁[3]。达峰时间比等呼吸功能检测对患儿呼吸功能的评估具有积极影响，超期呼吸功能指标的参数可直接反映大气道阻塞情况，对是否存在限制性通气功能障碍予以判定[4]。达峰时间比与达峰容积比可对小气道阻塞情况充分反映。伴随病情的不断变化，二者能够快速改变，并且和阻塞程度具有正相关性，阻塞程度越严重，变化越大，二者的相关性超过90%[5]。

本研究显示：每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比和预后评分具有负相关性，与相关研究结果一致[6]。总之，肺功能检查对小儿大叶性肺炎的预后判定效果显著，每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平越低，患儿预后效果越不佳。