不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值

叶梅

不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值

叶梅

目的 探讨不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值。方法 86例喘息性支气管肺炎患儿为观察组, 另选取同时期进行体检的70例健康婴幼儿为对照组, 观察比较急性期与缓解期两组潮气呼吸肺功能参数相关指标的变化情况。结果 急性期喘息性支气管肺炎患儿呼吸频率(RR)高于对照组(P＜0.05), 达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)均低于对照组(P＜0.05)；观察组患儿急性期RR高于缓解期, TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指标均低于缓解期(P＜0.05)。急性期轻度、中度及重度喘息性支气管肺炎患儿RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中度、轻度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。相关分析结果显示, 临床症状评分与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.632,P=0.021<0.05), 与VPEF/VE呈负相关(r=-0.527,P=0.030<0.05)。结论 急性期与缓解期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能参数呈现不同的变化, TPTEF/TE、VPEF/VE 可反映小气道的阻塞程度, 对于患儿病情严重程度及变化情况的评估具有较高的临床价值。

喘息性支气管肺炎；潮气呼吸功能检查；肺功能参数

婴幼儿喘息性支气管肺炎以喘息和咳嗽等为主要症状,其病变常累及小气道［1］, 疾病可进展为支气管哮喘。常规肺功能测试受到儿童年龄的限制, 潮气呼吸肺功能的检测能在婴幼儿静呼吸状态下检测气道功能, 尤其适用于无需吸氧、有自主呼吸的人群, 因此用于婴幼儿喘息疾病的诊断与治疗潜力巨大［2］。本研究探讨不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值, 以期进一步提高喘息性支气管肺炎的临床诊治水平, 现将详细结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年2月～2016年9月儿内科住院收治的喘息性支气管肺炎患儿86例为观察组, 支气管肺炎(急性期、缓解期)的诊断均参照《儿科学》(第8版)中的相关标准［3］。另选取同时期于本院进行体检的70例健康婴幼儿为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

表1 两组一般资料比较

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 在肺功能检查室内, 待婴幼儿进食30 min后使用肺功能仪(德国康讯公司)进行潮气呼吸肺功能检查, 注意婴幼儿自然入睡或镇静入睡。观察比较急性期与缓解期两组潮气呼吸肺功能参数指标的变化情况, 同时分析喘息性支气管肺炎不同病情程度(中华医学会呼吸病学会哮喘学组提出的支气管哮喘防治常规［4］中急性发作期喘息发作评价进行评分, 分为轻度、中度、重度)之间主要潮气呼吸肺功能参数指标的差别, 同时判断临床症状严重程度评分与潮气呼吸肺功能参数指标之间的相关性。

1.3观察指标及判定标准 观察并记录两组RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%水平。肺功能病情分级依据：TPTEF/TE、VPEF/VE 28%～55%为正常, 23%～27%为轻度, 15%～22%为中度, 低于15%为重度。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；相关性分析采用Spearman分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同时期潮气呼吸肺功能参数指标的变化 观察组急性期喘息性支气管肺炎患儿RR高于对照组(P＜0.05), 而TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%均低于对照组(P＜0.05)；观察组患儿急性期RR高于缓解期, 余TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指标均低于缓解期(P＜0.05)。见表2。

2.2不同病情程度潮气呼吸肺功能参数指标的变化情况 观察组急性期轻度、中度及重度喘息性支气管肺炎患儿RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中度、轻度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组不同时期潮气呼吸肺功能参数指标的变化比较

表2 两组不同时期潮气呼吸肺功能参数指标的变化比较

注：与对照组比较,aP＜0.05；观察组组内与缓解期比较,bP＜0.05

表3 两组不同病情程度潮气呼吸肺功能参数指标的变化比较

表3 两组不同病情程度潮气呼吸肺功能参数指标的变化比较

注：与对照组比较,aP＜0.05；观察组内与中度比较,bP＜0.05

2.3临床症状严重程度评分与潮气呼吸肺功能参数指标相关性分析 相关分析结果显示, 临床症状评分与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.632,P=0.021<0.05), 与VPEF/VE呈负相关(r=-0.527,P=0.030<0.05)。

3 讨论

喘息性支气管肺炎患儿治疗前后, 潮气呼吸肺功能检测各参数指标表现出不同的特点, 因而本文认为潮气呼吸肺功能检测能够反映小气道阻塞严重程度并间接用于评估患儿病情严重程度或治疗效果, 因此具有极高的临床价值。

本研究中, 喘息性支气管肺炎患儿急性期RR值升高的原因是该时期气道黏膜水肿充血致使小气道被分泌物堵塞并进一步使得气道阻力大以肺通气和换气功能障碍为表现, 进而兴奋呼吸中枢使得RR值升高［5］。治疗后缓解期RR值明显下降, 这说明患儿呼吸道炎症得到控制, 小气道阻塞的状况得到改善所致。TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF50%、TEF25%在反映小气道阻塞方面均具有较高的应用价值, 是潮气呼吸肺功能测定中的主要参数［6］。本研究中, 喘息性支气管肺炎急性期患儿TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%均降低,揭示患儿存在阻塞性通气功能障碍, 经治疗后缓解期上述指标均有所增加, 但与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),揭示患儿阻塞性通气功能障碍仍未完全解除。

使用Spearman分析喘息性支气管肺炎患儿临床症状严重程度评分与潮气肺功能指标的相关性, 结果发现TPTEF/ TE、VPEF/VE 越低则患儿病情越重, 两者皆呈负相关, 揭示这两个指标可以用于监测患儿病情进展, 采取相应的治疗方案可以减轻患儿痛苦［7-10］。

综上所述, 急性期、缓解期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能参数呈现不同的变化, 且治疗后小气道阻塞状况依然存在, TPTEF/TE、VPEF/VE 在反映小气道阻塞程度方面具有较高的临床价值, 可用于患儿病情严重程度及治疗效果的评估。

［1］ 孙琦玮, 曲政海, 王冲, 等.吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效对比研究.中国医师进修杂志, 2016, 39(6): 500-503.

［2］ 张琴, 袁艳, 万莉雅.婴幼儿支气管肺炎潮气呼吸肺功能检测的特点.天津医药, 2007, 35(6):471-472.

［3］ 彭文刚.小青龙汤加减治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察.中国生育健康杂志, 2012, 18(5):319-320.

［4］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版).中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9):675-697.

［5］ 王会丽, 沙凤珍.支气管灌洗、机械通气联合高压氧治疗重症哮喘1例的护理体会.临床肺科杂志, 2009, 14(1):139.

［6］ 龙珍, 周晓勤, 皮桂秀, 等.潮气呼吸肺功能在婴幼儿哮喘诊断中的临床价值.骨科, 2004, 28(3):167.

［7］ 张皓, 肖现民, 郑珊, 等.1002例4岁以下小儿潮气呼吸流速-容量环正常值的研究.临床儿科杂志, 2006, 24(6):486-488.

［8］ 贺湘玲, 李云, 杨于嘉.婴幼儿哮喘治疗前后的潮气呼吸肺功能变化.医学临床研究, 2007, 24(10):1652-1655.

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［10］ 左艳芳, 王荣, 张静, 等.沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能检测及临床意义.中国儿童保健杂志, 2016, 24(2):177-179.

Clinical value of tidal breathing function test in children with asthmatic bronchopneumonia at different stages

YE Mei.Department of Pediatrics, Guizhou Province Zunyi City Maternal and Child Health Hospital, Zunyi 563000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of tidal breathing function test in children with asthmatic bronchopneumonia at different stages.MethodsThere were 86 children with asthmatic bronchopneumonia as observation group, and concurrent 70 healthy infants for physical examination as control group.Observation and comparison on changes of lung function parameters related to tidal breathing of acute and remission stage between two groups.ResultsChildren with acute asthmatic bronchopneumonia had higher respiratory rate (RR) than the control group (P＜0.05), and lower peak time ratio (TPTEF/TE), peak volume ratio (VPEF/VE), tidal expiratory flow at 25% remaining tidal volume (TEF25%) and tidal expiratory flow at 50% remaining tidal volume (TEF50%) than the control group (P＜0.05).The observation group had higher RR in acute stage than remission stage, and lower TPTEF/TE, VPEF/VE, TEF25% and TEF50% than remission stage (P＜0.05).Acute mild, moderate and severe asthmatic children with bronchial pneumonia had statistically significant difference in RR, TPTEF/TE, VPEF/VE, TEF25% and TEF50% comparing with the control group (P＜0.05).There were statistically significant differences in RR, TPTEF / TE, VPEF / VE, TEF25% and TEF50% between moderate and mild in the observation group (P＜0.05).Correlation analysis showed that the clinical symptom score was negatively correlated with TPTEF/TE (r=-0.632,P=0.021<0.05), and negatively correlated with VPEF / VE (r=-0.527,P=0.030<0.05).ConclusionTidal breathing lung function parameters showed different changes in children with asthmatic bronchopneumonia at acute and remission stage.TPTEF/TE and VPEF/VE can reflect the obstruction degree of small airways, and it has a high clinical value for assessment of severity and change of children’s condition.

Asthmatic bronchopneumonia; Tidal breathing function test; Pulmonary function parameters

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.011

2017-07-03］

563000 贵州省遵义市妇幼保健院儿科