综合护理模式在妊娠高血压综合征产妇分娩后的临床应用分析

王瑛

[摘要] 目的 探讨综合护理模式在妊娠高血压综合征产妇分娩后护理的临床应用效果。 方法 将本院收治的108例妊娠高血压综合征患者分为两组，对照组51例患者采用基础护理，观察组57例患者在对照组护理的基础上给予综合护理。 结果 观察组患者产后24～48 h各血压段情况、产后48 h血压恢复正常率、护理后SAS和SDS自评分及产后并发症情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者及其陪伴家属护理满意度为98.2%，显著高于对照组的83.3%（P<0.05）。 结论 综合护理模式在妊娠高血压综合征产妇分娩后护理中应用价值广泛，值得推广与应用。

[关键词] 妊娠高血压综合征；综合护理；血压控制；心理护理；并发症

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0149-03

The clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model

WANG Ying

Department of Pediatric,Maternal and Child Health Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model. Methods 108 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients treated in our hospital were randomly divided into two groups.The control group in 51 cases were treated with basic nursing,the treatment group in 57 cases were given comprehensive nursing care on the basis of the control group. Results The treatment group was better than the control in the aspect of postpartum 24-48 h each blood pressure section,the rate of postpartum 48 h blood pressure returned to normal after postpartum,SAS and SDS score after nursing and postpartum complications,there were statistical significance (P<0.05).The patients and their accompanying family members nursing satisfaction of 98.2% in observation group was significantly higher than 83.3% of control group (P<0.05). Conclusion The integrated care model has obvious application value for the care of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth,it is worthy of promotion and application.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome;Comprehensive nursing;Blood pressure control;Psychological nursing;Complication

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期的特发性疾病，约9.4%的孕妇会发生不同程度的妊高征，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，严重时可能出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡[1-2]。由于其发病机制目前仍不完全清楚，探讨研究如何进行有效的护理措施，以降低妊娠高血压综合征产妇分娩后的生命危险，提高生命质量[3]。本研究选取本院妊娠高血压综合征患者108例为研究对象，以探讨综合护理模式与一般护理对妊娠高血压综合征产妇分娩后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2011年10月～2013年9月收治的108例妊娠高血压综合征患者为研究对象，年龄21～34岁，平均（25.8±3.9）岁，所有患者均否认妊娠前心脏病、肝肾疾病、糖尿病、高血压以及自身免疫性疾病史。将2011年10月～2012年9月收治的51例妊娠高血压综合征患者为对照组，将2012年10月～2013年9月收治的57例妊娠高血压综合征患者设为观察组，两组患者的性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用产后基础护理，观察组在对照组的基础上行综合监测与护理，具体措施如下：

1.2.1 基础护理维持病室环境整洁、舒适、安静，保持空气流通、新鲜，灯光柔和；主动与患者交谈，引导患者正确认识疾病，进行产后饮食知识及活动指导，建立融洽的护患关系；协助患者完成日常生活操作，护理过程规范，动作轻柔，减轻患者的疼痛。

1.2.2 心理护理护理人员对产妇与家属保持良好态度，积极耐心的解释妊娠高血压综合征的病程及主治医生的治疗对策，消除产妇及家属的不良情绪，并针对不同性格和心理特征的产妇，进行有侧重的心理护理，给予及时有效的关怀帮助[4]。

1.2.3 生命体征监测护理孕产妇分娩后，每1小时测体温、脉搏、呼吸和血压1次，密切观察生命体征变化，给予持续的心电监测，必要时提供吸氧，观察患者的意识状态和膝反射情况，记录重症护理记录单。待各项生命体征平稳后，每日监测4次体温、脉搏和呼吸，血压每日2次，若病情有变化则随时测量、记录，并向主治医师反馈信息。

1.2.4 产后并发症护理护理过程中，仔细检测宫颈与外阴处有无产后受伤，及时缝合，经常用加入灭菌药物温水冲洗外阴，保持清洁；做好生命体征监测、子痫急救准备与护理准备，为孕妇补充钙和维生素；在妊娠高血压综合征的患者护理中，注意输液速度与输液量，并定时按时记录尿量，及时向主治医生反馈信息；监测患者各项凝血指标，及时发现产后出血与凝血功能障碍，尽快进行干预，防止病情发展加重[5]。

1.3 观察项目

比较两组患者术后血压情况、护理前后填写焦虑自评量表（SAS）（其中轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：＞69分）和抑郁自评量表（SDS）（其中轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分）分值[6]、产后并发症发生情况。在治疗结束后，对患者及其一位陪伴家属对护理情况进行满意度调查。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间各指标比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组血压情况的比较

观察组患者产后（24～48 h）各血压段患者数及产后（>48 h）血压恢复正常数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较

观察组护理后SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组产后并发症的比较

两组患者均无弥散性血管内凝血，观察组产后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者产后并发症的比较[n（%）]

2.4 两组患者及家属满意率的比较

观察组和对照组患者及其陪伴家属分别为114例和102例，对护理情况满意率分别为98.2%和83.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.92，P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量的要求也不断提高[7-8]。

本研究结果显示，产后24～48 h观察组患者的各血压段患者数优于对照组，产后48 h观察组患者的血压全部恢复正常，笔者认为加强对患者生命体征监测与护理，患者血压回落速度明显提高，有利于控制血压，促进患者的恢复。孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关[9-10]，通过综合护理后，观察组的SAS和SDS自评分情况优于对照组，在对妊娠高血压综合征分娩后产妇的护理过程中，相对系统、有针对性的心理护理对于缓解患者的术后焦虑、恐惧、抑郁等具有良好的效果。有研究发现，血压和代谢的恢复后，患者的妊娠结局明显改善，产后出血量减少，子痫、胎儿窘迫和宫缩乏力的发生率呈降低趋势[11-12]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率、先兆子痫发生率等并发症均都低于对照组，说明综合护理模式能有效降低妊娠高血压综合征产妇分娩后并发症的风险；观察组患者及其陪伴家属对此次护理工作满意度较高，患者及家属对于综合护理模式更加满意，有利于促进医患关系和谐，在现今的医疗现状下具有重要的意义。

综上所述，妊娠高血压综合征产妇分娩后给予综合护理，可有效控制血压、缓解患者的心理状态、降低并发症风险等，同时符合新时期患者及家属的需求，是一种与时俱进的护理思路，值得推广与应用。

[参考文献]

[1]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.

[2]陈峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平与妊娠高血压综合症患者的相关性探讨[J].标记免疫分析与临床，2012，19（1）：50-51.

[3]黄凤玲.妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3251-3252.

[4]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理方法探讨[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：193-194.

[5]张玉芬.如何做好妊娠高血压综合征患者的健康宣教及心理护理[J].中国实用医药，2009，4（36）：226-227.

[6]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：92-93

[7]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，49（12）：75-82.

[8]霍秀莲.妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].基层医学论坛，2014，（6）：781-782.

[9]高艳.妊娠高血压疾病患者的护理干预分析[J].中国伤残医学，2014，（3）：225-226.

[10]邢小莉.35例妊娠高血压综合征的护理体会[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，（1）：58-59.

[11]曹烈荣.妊娠高血压综合征的围产期护理[J].中外医学研究，2013，11（17）：79.

[12]关金乐.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外健康文摘，2013，（19）：290-291.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间各指标比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组血压情况的比较

观察组患者产后（24～48 h）各血压段患者数及产后（>48 h）血压恢复正常数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较

观察组护理后SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组产后并发症的比较

两组患者均无弥散性血管内凝血，观察组产后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者产后并发症的比较[n（%）]

2.4 两组患者及家属满意率的比较

观察组和对照组患者及其陪伴家属分别为114例和102例，对护理情况满意率分别为98.2%和83.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.92，P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量的要求也不断提高[7-8]。

本研究结果显示，产后24～48 h观察组患者的各血压段患者数优于对照组，产后48 h观察组患者的血压全部恢复正常，笔者认为加强对患者生命体征监测与护理，患者血压回落速度明显提高，有利于控制血压，促进患者的恢复。孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关[9-10]，通过综合护理后，观察组的SAS和SDS自评分情况优于对照组，在对妊娠高血压综合征分娩后产妇的护理过程中，相对系统、有针对性的心理护理对于缓解患者的术后焦虑、恐惧、抑郁等具有良好的效果。有研究发现，血压和代谢的恢复后，患者的妊娠结局明显改善，产后出血量减少，子痫、胎儿窘迫和宫缩乏力的发生率呈降低趋势[11-12]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率、先兆子痫发生率等并发症均都低于对照组，说明综合护理模式能有效降低妊娠高血压综合征产妇分娩后并发症的风险；观察组患者及其陪伴家属对此次护理工作满意度较高，患者及家属对于综合护理模式更加满意，有利于促进医患关系和谐，在现今的医疗现状下具有重要的意义。

综上所述，妊娠高血压综合征产妇分娩后给予综合护理，可有效控制血压、缓解患者的心理状态、降低并发症风险等，同时符合新时期患者及家属的需求，是一种与时俱进的护理思路，值得推广与应用。

[参考文献]

[1]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.

[2]陈峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平与妊娠高血压综合症患者的相关性探讨[J].标记免疫分析与临床，2012，19（1）：50-51.

[3]黄凤玲.妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3251-3252.

[4]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理方法探讨[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：193-194.

[5]张玉芬.如何做好妊娠高血压综合征患者的健康宣教及心理护理[J].中国实用医药，2009，4（36）：226-227.

[6]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：92-93

[7]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，49（12）：75-82.

[8]霍秀莲.妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].基层医学论坛，2014，（6）：781-782.

[9]高艳.妊娠高血压疾病患者的护理干预分析[J].中国伤残医学，2014，（3）：225-226.

[10]邢小莉.35例妊娠高血压综合征的护理体会[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，（1）：58-59.

[11]曹烈荣.妊娠高血压综合征的围产期护理[J].中外医学研究，2013，11（17）：79.

[12]关金乐.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外健康文摘，2013，（19）：290-291.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间各指标比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组血压情况的比较

观察组患者产后（24～48 h）各血压段患者数及产后（>48 h）血压恢复正常数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较

观察组护理后SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组产后并发症的比较

两组患者均无弥散性血管内凝血，观察组产后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者产后并发症的比较[n（%）]

2.4 两组患者及家属满意率的比较

观察组和对照组患者及其陪伴家属分别为114例和102例，对护理情况满意率分别为98.2%和83.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.92，P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量的要求也不断提高[7-8]。

本研究结果显示，产后24～48 h观察组患者的各血压段患者数优于对照组，产后48 h观察组患者的血压全部恢复正常，笔者认为加强对患者生命体征监测与护理，患者血压回落速度明显提高，有利于控制血压，促进患者的恢复。孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关[9-10]，通过综合护理后，观察组的SAS和SDS自评分情况优于对照组，在对妊娠高血压综合征分娩后产妇的护理过程中，相对系统、有针对性的心理护理对于缓解患者的术后焦虑、恐惧、抑郁等具有良好的效果。有研究发现，血压和代谢的恢复后，患者的妊娠结局明显改善，产后出血量减少，子痫、胎儿窘迫和宫缩乏力的发生率呈降低趋势[11-12]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率、先兆子痫发生率等并发症均都低于对照组，说明综合护理模式能有效降低妊娠高血压综合征产妇分娩后并发症的风险；观察组患者及其陪伴家属对此次护理工作满意度较高，患者及家属对于综合护理模式更加满意，有利于促进医患关系和谐，在现今的医疗现状下具有重要的意义。

综上所述，妊娠高血压综合征产妇分娩后给予综合护理，可有效控制血压、缓解患者的心理状态、降低并发症风险等，同时符合新时期患者及家属的需求，是一种与时俱进的护理思路，值得推广与应用。

[参考文献]

[1]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.

[2]陈峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平与妊娠高血压综合症患者的相关性探讨[J].标记免疫分析与临床，2012，19（1）：50-51.

[3]黄凤玲.妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3251-3252.

[4]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理方法探讨[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：193-194.

[5]张玉芬.如何做好妊娠高血压综合征患者的健康宣教及心理护理[J].中国实用医药，2009，4（36）：226-227.

[6]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：92-93

[7]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，49（12）：75-82.

[8]霍秀莲.妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].基层医学论坛，2014，（6）：781-782.

[9]高艳.妊娠高血压疾病患者的护理干预分析[J].中国伤残医学，2014，（3）：225-226.

[10]邢小莉.35例妊娠高血压综合征的护理体会[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，（1）：58-59.

[11]曹烈荣.妊娠高血压综合征的围产期护理[J].中外医学研究，2013，11（17）：79.

[12]关金乐.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外健康文摘，2013，（19）：290-291.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：林利利）