补肾化痰中药治疗慢性支气管炎的临床分析

李 娴 郭 伟 李 玲

1 湖南省株洲市中心医院田心院区内一科 412000； 2 株洲市中医伤科医院； 3 湘南学院附属医院临床药学室

慢性支气管炎（Chronic bronchitis），是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种常见的呼吸道疾病［1］。病因主要是外因和内因，外因有日益严重的环境污染等，内因主要是包括免疫下降导致炎症等。临床表现为咳嗽、气喘和痰液黏稠等症状。古人亦云“肾乃气之根，脾乃痰之源，肺乃痰之器”［2］，本文选取2010年9月－2012年9月在我院就诊治疗的198例慢性支气管炎患者采取了祖国传统医学中的补肾化痰方进行治疗，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用2010年9月－2012年9月到本院接受治疗，且符合诊断标准的198例患者为研究对象。男女比例为95∶103，年龄14～76岁，平均年龄（44.0±27.8）岁，病程4个月～9年，平均病程（4.11±1.58）年。将198例患者随机分为2组，治疗组100例，对照组98例。两组患者在性别、年龄、诱发因素、病程方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《全科医师实用手册》：（1）主要症状有咳嗽咳痰或伴随有喘息，发病每年持续3个月，并连续发病2年以上［3］。（2）排除尘肺、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、支气管扩张等其他的具有咳嗽咳痰及气喘症状的疾病。参照《全科医师实用手册》中西医临床分期属于慢性迁延期的标准有：患者有不同程度咳嗽咳痰及气喘等症状，长期不愈，或者急性发作期症状1个月后仍未痊愈的。

1.3 治疗方法 对照组给予吸氧、祛痰、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上采用补肾化痰中药辨证治疗。方药基本组成：鱼腥草30g、桔梗15g、黄芪15g、杏仁15g、桑白皮15g、半夏15g、茯苓10g、党参15g、紫菀15g、白术15g、山萸肉10g、巴戟10g、甘草10g。依据患者病情，辨证施治，随证加减。水煎服，每日1剂，每次加水300ml进行煎煮至150ml，再煎煮1次同上，将2次药汁均匀混合后分为2次温服，空腹早晚各服1次，15d为1个疗程，连续服药30d，观察疗效。

1.4 疗效判定［4］治愈：咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状消失，喘气基本正常，X线片基本正常；显效：咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状有明显改善，喘气偶尔有轻微困难，X线片恢复情况达85%以上；有效：咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状有所改善，喘气有些困难，X线片恢复情况达60%以上；无效：咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状无改善，喘气困难，X线片恢复情况在60%以下。有效率＝（治愈数＋显效数＋有效数）／总例数。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对两组患者的疗效进行对比，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过2个疗程治疗，治疗组100例，有效率为93.00%；对照组98例，有效率为83.67%。其中治疗前、后各项数据和相关体征比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者治疗前、后各病状对比

表2 两个疗程后两组患者的治疗效果比较

3 讨论

慢性支气管炎主要表现在不同程度咳、痰、喘症状迁延1个月以上，并且随着病情的恶化，可导致慢性继发阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病，从而使得病死率较高。生活方式的改变和生活压力的增大成为慢性支气管炎的一个重要诱发因素［5］。此外病毒、病菌感染，空气污染等都会导致支气管黏膜受损，诱发慢性支气管炎。所以慢性支气管炎的治疗须采取综合措施预防，平时要加强身体锻炼，增强机体的抵抗力和免疫力，避免物理和化学因素的刺激，戒烟对之有预防作用，除了预防，慢性支气管炎发病后应积极治疗。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、气喘和痰液黏稠等症状，现代西医主要是通过症状治疗，如祛痰、止咳等，却不能去其根本［6］。中医认为，慢性支气管炎属于咳嗽、喘证范畴。肺肾相辅相成，即“金水相生”［7］。肾脏、脾、肺受损，均会出现功能障碍，导致咳嗽、咳痰，严重的会气喘［7］。而我院采用的补肾化痰中药有补肾壮阳、滋肺益脾、止咳平喘之功效。本观察所用补肾化痰中药方中鱼腥草清肺热，桑白皮、杏仁、半夏、茯苓健脾止咳、化痰平喘，巴戟、山萸肉补肾气、培肾精，黄芪益肺气养肺阴。全方从脾、肺、肾着手，扶正固本，兼顾止咳、平喘、化痰、消炎，标本同治，扶正祛邪，与病机紧紧相扣。经过2个疗程的治疗，治疗组治疗有效率明显优于对照组，且重症患者治疗效果更为显著，无明显药物不良副作用。

慢性支气管炎是一种患病率较高，且不易治愈的疾病，据统计患病率约为3%～5%，而年龄超过50岁的人群患病率高达10%～15%［8］，严重影响生活质量。同时该病的病情在季节更替时节容易加重。因此，患者要加强防病意识，保持良好的生活习惯（不宜过于疲劳，少吸烟饮酒，最好均戒），多进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

我院采用的补肾化痰中药通过补肾、健肺、益脾从而达到止咳、化痰的目的，治疗效果明显，不良反应少，经济实惠，很好的发挥了祖国传统医学标本兼治的优点，值得在临床治疗中广泛推广。

［1］刘永玲.补肾化痰中药治疗慢性支气管炎的临床观察〔J〕.内蒙古中医药，2011，14（1）：2.

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009）〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：738－744.

［3］金大鹏，朱宗涵.全科医师实用手册〔M〕.北京：中央广播大学出版社，1999：232－233.

［4］徐炯，祝红梅.浅谈5s管理法在病区药品管理中的实践〔J〕.中医药管理杂志，2010，18（6）：530－531.

［5］罗玉钊，何凯.新医改下加强医院药房管理的必要性和措施〔J〕.中医临床研究，2010，2（14）：128－131.

［6］沈庆法.慢性支气管炎的中西医诊治〔J〕.中国临床医生杂志，2008，36（4）：63－64.

［7］邓铁涛.中医诊断学〔M〕.第5版.上海：上海科学技术出版社，1986：1271.

［8］崔爱春.苓桂术甘汤加味治疗慢性支气管炎28例〔J〕.光明中医，2009，3（24）：466.