血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值分析

谢红忠 古晓琳 黄 河 王筱璐 汤慧丽 姜 彦 曾春盛

广东省深圳市福田区人民医院儿科 518000

下呼吸道感染是常见的儿科感染性疾病之一，严重影响患儿的身心发育［1，2］。迄今为止，尚缺乏诊断感染的可靠临床指标，白细胞计数、咽拭子（或痰）病原菌培养均有一定的局限性［3，4］。如何能够做到针对性感染病原菌的治疗是学者们和儿科医师关注的焦点问题。近年来，降钙素原被认为是有全身炎症反应的严重细菌感染的重要指标，正越来越受到重视［5，6］。为此，本次笔者在降钙素原指导下给予抗生素治疗我院儿科2012年12月－2013年12月收治的下呼吸道感染患者，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自我院儿科2012年12月－2013年12月收治的160例下呼吸道感染患者。采用随机分组的方式将患者分为对照组和观察组。对照组80例患者中，男43例，女37例；年龄6个月～7岁，平均年龄为（4.74±1.53）岁；病程为2～7d，平均病程为（4.57±0.82）d。观察组80例患者中，男45例，女35例；年龄6个月～7岁，平均年龄为（4.76±1.48）岁；病程为2～7d，平均病程为（4.87±0.86）d。2组患者在性别构成、平均年龄和平均病程方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组患者给予标准抗生素治疗，由主治医师根据病情决定何时停用抗生素。观察组则在降钙素原指导下给予抗生素治疗，根据血清降钙素原水平的不同，血清降钙素原＜0.25ng／ml时不给予抗生素治疗，血清降钙素原≥0.25ng／ml时给患者加用抗生素治疗，复查1次／3d，当首次降钙素原检测结果0.1～0.25ng／ml时需要做到定期复查，血清降钙素原＜0.25ng／ml时停止应用抗生素治疗。

1.3 观察指标 观察2组患者症状体征消失时间、住院时间、患者住院费用、抗生素使用率、抗生素平均时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包分析本研究笔者收集到的数据，采用 Wilcoxon秩和检验分析等级资料，采用χ2检验分析计数资料。数据进行t检验，设定在双侧检验的情况下，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者症状体征消失平均时间比较 见表1。在患者临床症状和体征消失平均时间方面，2组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组患者症状体征消失平均时间比较（）

表1 2组患者症状体征消失平均时间比较（）

2.2 2组患者抗生素使用情况比较 见表2。在抗生素使用率、抗生素使用平均时间方面，观察组均显著低于对照组 （P＜0.05）。

表2 2组患者抗生素使用情况比较

2.3 2组患者平均住院时间和平均住院费用比较见表3。在平均住院时间和平均住院费用方面，观察组患者均显著短于对照组（P＜0.05）。

表3 2组患者平均住院时间和平均住院费用比较（）

表3 2组患者平均住院时间和平均住院费用比较（）

3 讨论

急性下呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一，病原主要是细菌，其中链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主要病原体，下呼吸道感染是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病［7，8］。近些年来，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药在临床上越来越常见。为此，优化抗生素下呼吸道感染治疗具有重要临床意义。

正常生理状态下，降钙素的前体激素降钙素原不能被测到（＜0.1ng／ml），在特异性蛋白酶作用下，通过患者细胞内蛋白水解后产生具有生物活性降钙素，由甲状腺C细胞分泌产生［9，10］。而当患者存在严重感染并有全身表现时，降钙素原水平则显著升高。既往研究显示：低于0.245ng／ml为最佳诊断阀值，低于0.245ng／ml排除下呼吸道细菌性感染把握是91%。本研究笔者在降钙素原指导下给予抗生素治疗我院儿科2012年12月－2013年12月收治的下呼吸道感染患者，结果发现：在症状体征消失平均时间方面，观察组和对照组患者差异无统计学意义，P＜0.05，但是，观察组抗生素使用率、抗生素使用平均时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这也很好的印证了降钙素原水平监测在临床上的应用价值。

综上所述，血清降钙素原监测结果指导能够很好的指导临床医师规范使用抗生素，有效的减少住院时间、住院费用，为此，在临床工作中，可以考虑通过监测患者血清降钙素原水平来更好的应用抗生素，做到有的放矢。

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