鼻舒宁喷雾剂治疗过敏性鼻炎78例疗效及护理观察

武川军，郭丽娜，王 卉，杨 潇

（河北省邯郸市中心医院，河北 邯郸 056002）

过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，属于较常见疾病，是由于吸入了外界的过敏原造成了以流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏为主要症状的病症[1－2]。过敏性鼻炎一般呈现季节性发病，在大城市的发病率达13．5%，流行病学资料显示，有接近10%的患者后期会发生支气管哮喘，严重影响患者的生活质量[3]。我院采用鼻舒宁喷雾剂治疗过敏性鼻炎同时配合舒适护理干预措施，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年4月至2013年4月我院治疗的过敏性鼻炎患者156例，均符合《中华医学会变应性鼻炎诊断标准》中的诊断标准[4]。按照随机分组原则分为观察组和治疗组，各78例。观察组中，男 49例，女 29例；年龄 21～66岁，平均（39．52±6．35）岁；病程 1～8年，平均（3．84±1．05）年。对照组中男 50例，女 28例；年龄 20～62岁，平均（38．83±6．42）岁；病程 1～7年，平均（3．79±1．12）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组给予布地奈德喷雾剂（IGSpruhtechnikGmbH，批准文号为X19990364）治疗，同时给予患者常规护理。观察组给予患者鼻舒宁喷雾剂（西安佳立佳生物科技有限公司，批准文号为藏卫健用字[2008]第540000－000029）喷鼻治疗，每次每侧鼻腔1～2喷，3次／日，14 d为1个疗程。同时配合舒适护理干预措施，具体包括：1）心理舒适护理，由于过敏性鼻炎病程较长，病情反复发作，而且治疗的时间长且疗效一般，患者容易产生焦虑、烦躁的情绪，部分患者无法坚持完成治疗。在患者初诊时掌握患者心理状态，通过聊天、健康讲堂等多种方式向患者介绍疾病的转归与预后，消除患者内心的紧张和恐惧心理，增强患者治疗的信心，提高依从性。2）环境舒适护理，叮嘱患者外出戴口罩，避免接触花草、饲养猫狗等，注意防寒保暖，晨起可用冷水冲洗鼻部。3）用药期间护理，由于治疗时间长，因此护士应给患者建立用药卡片，叮嘱患者及家属对用药情况进行记录，定期进行检查，提高患者治疗的依从性，让患者主动参与临床治疗。

1．3 观察指标及疗效评定

患者治疗效果以过敏性鼻炎的症状评分和体征评分之和进行评定。症状评分：1分为每天3～4次擤鼻，连续打喷嚏3～9个，患者有鼻堵、间歇鼻痒发生；2分为患者每天5～9次擤鼻，连续打喷嚏10～14个，患者出现交互性鼻堵、鼻痒可如蚁走感，尚可忍受；3分为患者每天擤鼻10次以上，连续打喷嚏15次以上，无法使用鼻呼吸，鼻痒无法忍受。体征评分：1分为鼻甲轻度的肿胀，鼻中隔和中鼻甲可见；2分为下鼻甲和鼻底间有小缝隙；3分为无法见到中鼻甲，中鼻甲的黏膜息肉样改变或者已经形成息肉。治疗后总积分较治疗前总积分降低66%以上评定为显效；降低在26% ～65%评定为有效，降低小于25%评定为无效[5]。记录两组患者治疗前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善情况。对患者同时采取问卷调查的方法进行满意度调查，对患者从临床护理服务和医疗专业技术水平等方面进行满意度评定，分为满意、一般与不满意3种评价。

1．4 统计学处理

应用SPSS l5．0软件分析。计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取 χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义，P＜0．01表示差异具有显著性统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后自评量表评分改善情况比较（ ± s，分）

表2 两组患者治疗前后自评量表评分改善情况比较（ ± s，分）

注：与本组护理前比较，*P ＜0．05；与对照组比较，△P ＜0．05。

组别 焦虑评分 抑郁评分观察组对照组护理前44．01 ± 4．33 44．26 ± 4．41护理后33．63 ± 3．35*△37．72 ± 3．97*护理前39．98 ± 4．31 39．89 ± 4．26护理后34．01 ± 3．21*△36．87 ± 3．62*

表3 两组患者满意度比较[例（%）]

3 讨论

过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，是由于人体对于某种过敏原敏感程度升高引发的以鼻黏膜病变为特征的异常反应。患者由于发病时呼吸功能受到严重影响，造成了睡眠质量降低，学习能力、听力与嗅觉能力均受到影响，对患者的日常生活和学习产生影响，且易反复发作，导致严重的并发症。中医学认为，本病属“鼻鼽”范畴，一般是肺气虚、卫表不固、腠理疏松造成了风寒侵入，犯及鼻窍，使得肺气无法通调，津液停聚，拥堵鼻窍。因此，在中医治疗上以益气固表、温肺散寒为主要的治疗原则。

鼻舒宁喷雾剂含有黄芪、麻黄、甘草等药物，喷剂给药方式简便，不会在胃肠道出现降解，且无肝脏的首过效应，药物在经鼻吸收后直接进入到体循环，发挥全身治疗作用，起效时间快，利用率高，避免出现不良反应[6－7]。药物中黄芪味甘性温，主要补气升阳，现代药理学发现其具有改善患者免疫活性的作用，对机体特异性和非特异性免疫均可产生影响；麻黄则宣肺平喘，其中麻黄碱成分可以松弛平滑肌、收缩血管，且有抗炎作用；甘草则可以提高人体免疫功能，发挥抗感染、抗过敏等效果，还可抑制组胺对血管的通透性影响。上述药物的合用，可以补肺气固表、祛风寒止痒通窍。

针对过敏性鼻炎属于慢性疾病、病程长、反复发作等特点对患者实施了舒适护理，通过心理舒适护理让患者保持良好的心理状态，消除不良刺激造成的心理压力，争取患者的积极配合治疗，提高用药依从性；给予患者环境护理干预让患者了解并减少如何降低同诱发因素接触的机会，同时给予患者正确的饮食指导与运动指导，增强患者的免疫功能，提高抵抗能力。最后通过建立用药卡的方法让患者坚持用药，定期随访掌握患者用药的情况，提高了患者坚持治疗的依从性，避免了滥用药物或自行中断服药影响临床治疗效果的概率[8]。

本研究结果显示，观察组治疗和护理后总有效率优于对照组（P＜0．05），焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的改善程度均优于对照组（P＜0．05）；护理满意度也优于对照组（P＜0．05）。

综上所述，采用鼻舒宁联合舒适护理治疗过敏性鼻炎，疗效可靠，可有效改善鼻炎患者的心理状况，提高临床护理满意度，值得临床推广。

[1]梁少军，吕家和，陈通文．鼻敏汤治疗过敏性鼻炎临床疗效观察[J]．临床合理用药，2011，4（9）：63．

[2]周 健，邹嘉平．丙酸氟替卡松与布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2010，10（31）：7 593 －7 594．

[3]邓丽芳，金 红，李碧玉．氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]．中国现代医，2012，50（7）：150 － 151．

[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977 －978．

[5]刘继辉．曲安奈德治疗变应性鼻炎68例[J]．中国药业，2013，24（3）：92 － 93．

[6]段艳丽，王晓静．中药滴剂治疗过敏性鼻炎98例临床分析[J]．辽宁中医杂志，2010，37（S）：218．

[7]张红英，冯晓英．中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效及护理[J]．成都医学院学报，2012，7（3Z）：415 － 416．

[8]刘正隆，刘济川，喻康野，等．气化州都法治疗过敏性鼻炎168例[J]．辽宁中医杂志，2010，37（7）：1 309 － 1 311．