龙牡壮骨颗粒治疗早期佝偻病30例

张 辉

（河北省石家庄市桥东区东华路社区卫生服务站，河北 石家庄 050000）

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，主要是因为在青少年、儿童、婴幼儿的生长发育过程中，摄入维生素D较少，导致磷、钙代谢异常，从而引起的一种慢性、全身、营养性疾病。该病的特点为生长着的板骨组织钙化不全和长骨干骺端软骨，维生素D不足使成熟骨钙化不全。2岁以内婴幼儿患病的几率较高，但只要维生素D摄入充分即可预防[1]。我院采用龙牡壮骨颗粒治疗30例早期佝偻病患儿，并与葡萄糖酸钙口服液的疗效相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月至2012年12月在我院进行治疗的60例早期佝偻病患儿，随机分为两组。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄 7～24个月，平均（15．46±5．21）个月。对照组 30例，其中男 17例，女 13例；年龄 9～22个月，平均（14．73±4．83）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治疗组服用龙牡壮骨颗粒（武汉健民药业集团股份有限公司，国药准字 Z42021662，规格为 5 g×40 袋 ／盒），5 g／次，3 次 ／日。对照组口服三精葡萄糖酸钙口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H10910063，规格为10 mL×10支／盒），1支／次，2次／日；并口服维生素AD胶囊（含300单位维生素D及3 000单位维生素A，南京海鲸药业有限公司，国药准字H32024175，规格为100粒／瓶），1粒／次，1次／日。服药期间应使婴幼儿多晒太阳，补充膳食营养，并给予有效的护理。治疗2个月后，比较两组疗效以及骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定值。

1．3 疗效评价标准

临床疗效：当婴幼儿的症状明显缓解或者消失，体征改善，BALP和血清钙磷均显著改善或者恢复正常，半年内无异常情况发生时为显效；当其症状和体征均有所好转，BALP和血清钙磷均有所恢复时为有效；当其临床症状和体征以及各项检查均无变化时为无效。以前两者合计为总有效。BALP活性测定：当BALP低于200 U／L时为正常；当其介于200～250 U／L之间时为可疑病例，当高于或等于250 U／L时为佝偻病。

1．4 统计学处理

利用SPSS 17．0软件处理数据，计数资料利用 χ2检验比较，P＜0．05时为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

佝偻病是临床上应着重防治的4种儿科疾病之一，其发病的主要原因为维生素D摄入不足、日照过少而影响内源性维生素D的形成，以及慢性腹泻或婴儿肝炎综合征等疾病的影响[2]。中医认为，该病是因先天禀赋不足、后天喂养不当、脾虚肾亏所致，故中医治疗的主要原则为补肾填精、健脾益气[3]。当代医学则指出，该病的根本病因在于维生素D的缺乏使钙磷代谢失调，引起钙无法于骨骼的生长处正常聚积而发生骨骼病变[4]。目前，该病的主要治疗方案为控制活动频率，以免骨骼畸形；保持婴幼儿钙供应；注重患儿营养，保证母乳供应，当处于转乳期时及时添加食品，坚持适当的户外活动以促进维生素D的形成[5]。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

表2 两组治疗后的BALP活性测定情况比较[U／L，例（%）]

龙牡壮骨颗粒的研制基础为中医的“脾肾双补”，它包含了当代医学的精华，有养胃健脾、壮骨强筋的效果，加强了营养吸收能力，不仅可以补充钙元素，还可促进其吸收[6]。其主要成分为葡萄糖酸钙、煅牡蛎、龙骨、乳酸钙、龟板等含钙原料，配以维生素D、山药、黄芪、党参、五味子、麦冬、白术、枣、鸡内金、茯苓、大甘草等中药制成。其中牡蛎、龙骨、五味子、龟板均可进入肝肾，固涩收敛、潜阳安神，服用两周后可明显缓解患儿的烦燥、夜惊、多汗等症状；牡蛎、龙骨中微量元素、矿物质以及有机钙的含量很丰富，龟板中含有大量骨胶原，这些都可促进骨骼生长，提高骨骼的强度和韧性[7]。麦冬等药物则可养阴益气，鸡内金等可养胃健脾，服用1月后可改善食欲和提高免疫力[8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率大于对照组（P＜0．05），BALP小于200的患儿比例高于对照组（P＜0．05）。

综上所述，龙牡壮骨颗粒可有效治疗早期佝偻病和改善BALP活性，值得推广。

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[2]汪晓霞，肖绪武．36例婴儿佝偻病临床治疗分析与研究[J]．中国保健营养，2013，1（下）：82．

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[5]杨仙红．维生素D2对婴幼儿佝偻病临床效果的影响分析[J]．大家健康，2013，7（3）：60 － 61．

[6]胡忠梅，焦喜涛，宫宏宇．胆维丁乳治疗早期佝偻病的临床疗效观察[J]．河南职工医学院学报，2007，19（3）：254 －255．

[7]林雅芬．龙牡壮骨颗粒治疗早期佝偻病疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2003，13（3）：159．

[8]陈燕华．龙牡壮骨颗粒治疗婴幼儿佝偻病的临床观察[J]．亚太传统医药，2012，8（6）：78．