杏香兔耳风软胶囊联合微波治疗慢性宫颈炎110例

陈立霞，王 艳，李海荣，宋志秀，姜 娟

（河北省张家口市妇幼保健院妇产科，河北 张家口 075000）

慢性宫颈炎是育龄妇女常见妇科疾病，约占门诊量的40%～50%[1]。该病常合并人乳头瘤病毒（HPV）感染等病变[2]，甚至可出现癌变，患者宫颈癌的发病率是常人的4～7倍[3]。对慢性宫颈炎目前主要采用微波、激光、电灼等物理治疗或（与）局部置药疗法。笔者近年来对慢性宫颈癌患者在微波治疗基础上加服杏香兔耳风软胶囊，效果较明显，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院妇科门诊2011年5月至2013年4月收治的慢性宫颈炎患者 230例，年龄 27～44岁，平均（35．4±7．0）岁；主诉不同程度外阴瘙痒，阴道分泌物增多，白带增多、色黄绿、伴腥秽异味，腰骶部坠胀，性交后出血等症状，阴道镜检查宫颈现不同程度糜烂；经宫颈刮片细胞学确诊宫颈炎性病变；排除妊娠病例，霉菌性、念珠性、滴虫性阴道炎，宫颈癌变及HPV感染病例。230例患者中，轻、中、重度糜烂分别为64例、99例、67例；颗粒型49例，乳突型88例，单纯型93例。所有患者随机分为治疗组（110例）与对照组（120例）。两组患者基本信息见表1，经统计学处理无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

所有患者均在月经干净3 d后行微波治疗手术：术前排空膀胱，取截石位，常规外阴、宫颈消毒；微波治疗仪（WB－3100型，徐州市宝兴医疗设备有限公司）预热，调节微波频率（2450±50）MHz，输出功率为40～50 W；手术时充分暴露宫颈，由宫颈外口置入探头至糜烂组织表面，点灼2～3 s，即刻见探头触及糜烂面发生黄白色凝固变性。操作过程中依次由内向外滑动治疗，凝固组织深度3 mm深度为宜，辐射面以达到糜烂面边缘2 mm为宜；术后创片喷洒甲硝唑粉消炎止血。术后禁止性生活、坐浴，避免重体力劳动。术后7 d，阴道内使用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字 Z46020058，规格为 1．74 g／粒），1 日 1 枚，连用 8 d。治疗组在此基础上术后当日口服杏香兔耳风软胶囊（云南云龙制药股份有限公司，国药准字 Z20080649，规格为0．65g／粒），1次4粒，1日3次，连续服用30 d。术后30 d对比两组阴道排液时间、出血时间，并评价临床疗效。

表1 入选患者基本信息对比情况

计量资料用±s表示，组间时间变量与年龄的比较采用u检验，宫颈糜烂程度、病理分型、总体有效率的比较采用 χ2检验或fisher精确概率法，临床疗效比较采用Wilcoxon－W秩和检验。所有数据均经SPSS 17．0软件进行统计学处理。P＜0．05视为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。两组患者术后多数患者临床症状改善。两组临床疗效构成不同，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组对宫颈轻度糜烂治疗效果相近，对中重度糜烂治疗组疗效显著优于对照组（P＜0．05）。手术后，两组患者除主诉下腹坠胀、阴道排液及少量出血外，未见其他明显不良反应。治疗组阴道排液天数与出血天数均显著少于对照组水平（P＜0．05）。

1．3 疗效判定标准[4]

治愈：宫颈糜烂消失，宫颈大小恢复正常，临床症状消失；显效：宫颈糜烂面积缩小50%以上或好转达Ⅰ度以上，宫颈大小缩小50%以上，临床症状明显好转；有效：宫颈糜烂面积、宫颈大小缩小30%以上，但不足50%，症状好转；无效：糜烂面积、宫颈大小未见明显变化或继续发展，症状无缓解。前三者合计为总有效。

1．4 统计学处理

表2 两组患者临床疗效对比情况[例（%）]

表3 两组患者术阴道排液时间与出血时间对比情况（± s，d）

表3 两组患者术阴道排液时间与出血时间对比情况（± s，d）

组别治疗组（n＝110）对照组（n＝120）u值P值阴道排液天数8．5 ±2．4 10．2 ± 2．9 4．858 0．000出血天数12．3 ± 3．8 14．5 ± 4．2 4．170 0．000

3 讨论

祖国医学认为，慢性宫颈炎属“带下病”范畴，病机为脾虚生湿、郁久化热、湿热下注子宫或外感热毒湿浊滞之邪引起，当以清热解毒、利湿止带为治则[5]。现代医学认为，宫颈炎尤其是慢性宫颈炎是由病原体感染引起，常见病原体有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、淋球菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等[6]。目前对慢性宫颈炎的临床治疗以热物理疗法为主，因其起效快、效果好。以微波治疗为典型代表，是利用高频电磁波产生的热效应，将宫颈糜烂面单层柱状上皮灼烧坏死，进而凝固、结痂达到止血与组织修复的目的；同时，探头的热效应可加速局部血管扩张、提高细胞代谢水平，促进组织再生。但探头的热效应在灼烧糜烂组织的同时也可灼伤宫颈而出现炎症反应，治疗后可出现阴道排液、出血等不良反应。故微波、激光灯物理治疗后常配以局部放药疗法[7]。如阴道内塞入保妇康栓等药物，发挥局部抗感染、提高免疫反应水平的作用，促进炎症及损伤组织的更新修复，减少阴道排液与出血时间。

杏香兔耳风软胶囊为纯中药制剂，有效成分杏香兔耳风为菊科兔耳风属植物，具有清热补虚、凉血止血、利湿解毒、去瘀生新等功效，民间以全草入药，常用于治疗湿热黄疸、肺痨咳血、妇女崩漏、痈疽肿毒等多种疾病。现代药理学表明[8]，杏香兔耳风含倍半萜内酯、倍半萜苷、甾体、三萜类提取物，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、乙型链球菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用；还能通过对透明质酸酶的抑制作用促进鳞状上皮细胞增长，发挥收敛、创面修复作用[9]。易剑峰[10]对杏香兔耳风影响宫颈炎大鼠宫颈黏膜前列腺素E2（PGE2）及外周血T淋巴细胞亚群的表达进行了研究，病理学结果显示该药可明显降低宫颈黏膜PGE2表达，减轻宫颈黏膜坏死、促进黏膜鳞状上皮增生；同时，能改善并纠正炎性反应带来的CD4／CD8比值下降等免疫紊乱。王惠云等[11]采用宫颈电灼术联合杏香兔耳风片治疗宫颈糜烂50例，术后4周试验组总有效率为96%显著高于对照组的（80．0%）。本研究结果显示，治疗组在对照组基础上加服杏香兔耳风软胶囊，30 d后总有效率显著高于对照组，术后阴道排液与出血时间则明显著少于对照组，充分说明该药在治疗慢性宫颈炎方面的独特疗效。

综上所述，杏香兔耳风软胶囊联合微波治疗慢性宫颈炎，能明显减少术后阴道排液与出血时间，显著提高微波治疗效果，安全有效，值得临床推广。

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