急性和慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

索俊理

摘要： 目的：观察急性和慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月诊治的84例例阑尾炎患者患者，其中以急性阑尾炎患者42例作为对照组，以42例慢性阑尾炎患者作为研究组，两组阑尾炎患者均予以腹腔镜阑尾炎切除术治疗，并分析两组患者治疗期间手术效果与并发症发生情况。结果：研究组患者手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎患者中治疗效果更佳，安全性更高，具有实际应用价值。

关键词：急性阑尾炎；慢性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0083-02阑尾炎是普外科常见疾病，其临床具有多发性与并发症较多的特点，影响患者肠胃功能健康与患病后生活质量。为探寻腹腔镜阑尾切除术在急慢性阑尾炎患者中的临床效果，本研究选取84例阑尾炎患者对照比较，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取本院2013年2月-2014年2月诊治的84例阑尾炎患者，急性阑尾炎患者42例作为对照组，男女比例25：17，年龄11-65岁，平均年龄（37.24±13.59）岁；42例慢性阑尾炎患者作为研究组，男女比例24：16，年龄10-65岁，平均年龄（37.49±13.41）岁。两组患者在性别、年龄以及病症情况等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均予以腹腔镜阑尾切除术治疗，手术开始前需要对两组患者进行麻醉，并取仰卧位准备手术，术前0.5h采用头孢二代抗生素静脉滴注。首先在脐下缘或左侧缘行切口，采用气腹针进行穿刺并建立气腹（气腹压力控制在8-12mmHg间）；其次穿刺脐缘下方10mm作为观察孔，穿刺脐水平方向右腹直肌外侧缘10mm处作为主操作孔，穿刺脐、趾骨间连线中点5mm处作为副操作孔，将强劲手术器械置入后依次探查患者肝胆胃肠、子宫及附件；再次，若探查后无异常情况则顺盲肠三条结肠带寻至阑尾，使用阑尾抓钳将阑尾夹住，采用电凝钩与分离钳在阑尾系膜处游离并用钛夹将阑尾系膜夹闭或使用丝线结扎，后在阑尾根部使用电凝血管钳轻压使之瘪陷；最后，使用丝线或套扎器在距离阑尾根据0.3cm左右处进行结扎，在0.5cm左右处将阑尾切除，并在脐下10mm处套管將标本袋置入将阑尾取出，完成手术。两组患者术后均服用甲硝锉与头孢二代抗生素，术后5d详细检验血常规，观察患者血常规恢复至正常后停药，评价疗效。

1.3 疗效观察指标：观察两组患者术后首次排气时间、术后首次进食时间与手术；观察两组患者术后腹腔脓肿、小肠梗阻、发热、切口感染等并发症发生情况；并对结果进行统计学分析[1]。

1.4 统计学处理：数据均采用SPSS 18.0统计软件分析处理，用标准差（x±s）表示数据资料，用X2检验计数资料，用t检验组间比较，P<0.05时表示其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果对比：观察两组患者治疗后的手术效果，研究组患者术后首次排气时间、术后首次进食时间与手术时间均明显短于对照组（P<0.05），详细结果见表1。

表1两组患者手术治疗效果对比（x±s）

组别例数（n）术后首次排气时间（d）术后首次进食时间（d）手术时间（min）研究组421.48±0.871.39±0.7655.39±28.15对照组422.86±1.432.91±1.4981.21±32.592.2 两组患者术后并发症发生情况：观察两组患者治疗后的并发症发生情况，研究组患者术后腹腔脓肿、小肠梗阻、发热、切口感染发生率均明显低于对照组（P<0.05），详细结果见表2。

表2两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

组别例数（n）腹腔脓肿小肠梗阻发热切口感染研究组421（2.38）1（2.38）2（4.76）1（2.38）对照组424（9.52）3（7.14）5（11.90）3（7.14）3 讨论

阑尾是人体中具有吸收水电解质功能与蠕动功能的器官，维持机体免疫功能，促进机体废弃物排出，阑尾炎则主要指多种因素造成的阑尾炎性病变，发病群体多见于青年，且男性发病率高于女性[2]。按发病急缓可将阑尾炎分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，急性阑尾炎主要指阑尾梗阻、感染或肠胃功能障碍引起的内脏神经反射导致的病症，临床治疗以手术为主；慢性阑尾炎主要指发病隐晦或有急性阑尾炎史但治疗不彻底导致的复发性病症[3]；本研究资料中选取急性阑尾炎与慢性阑尾炎患者各42例。临床治疗阑尾炎通常采用腹腔镜阑尾切除术，研究分析其在急性与慢性阑尾炎中的治疗效果与术后并发症情况。

观察两组患者手术治疗效果可以看出，研究组患者术后首次排气时间、术后首次进食时间与手术时间均明显短于对照组患者，出现以上结果的原因在于急性阑尾炎患者发病常伴有腹肌紧张、炎性粘连、盲肠水肿等病症，导致腹腔阑尾切除术在探查、穿孔过程中存在一定的操作困难与阻碍。另观察两组患者术后并发症发生情况，发现研究组患者术后腹腔脓肿、小肠梗阻、发热、切口感染发生率均明显低于对照组患者，表明腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎中安全性较高，术后并发症发生率低。以上结果原因为急性阑尾炎患者常伴有阑尾化脓与穿孔等症状，腹腔镜下采用钛夹对阑尾根部伤害较大，且急性阑尾炎患者阑尾与盲肠等常伴随水肿状态，加剧手术最后环节的困难。术前检测患者生命体征、纠酸、维持营养，术中注意保持无菌操作，术后注意消毒与并发症预见性护理，从而提升患者术后生活质量。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎患者中治疗效果更佳，安全性更高，具有实际应用价值。

参考文献

[1]贺艳阁，等.腹腔镜阑尾切除术的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：136.

[2]李志华，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2014，11（01）：63-64.

[3]代常波.慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的治疗及优势[J].当代医学，2011，17（33）：96.