腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果研究

李少华

【摘要】 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 50例急性阑尾炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 各25例。对照组行传统开腹阑尾切除术治疗， 治疗组行腹腔镜阑尾切除术治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量均少于对照组（P<0.05）；治疗组并发症发生率为4.00%低于对照组的24.00%（P<0.05）。结论 在急性阑尾炎患者中运用腹腔镜阑尾切除术治疗具有较好的临床效果， 可有效缩短住院时间， 减少并发症的发生， 值得推广。

【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；效果

急性阑尾炎在临床上是一种常见的外科疾病， 具有病情变化多端的特点， 主要伴有腹痛、发热、腹肌紧张等临床表现， 如果得不到及时、有效的治疗， 则会严重影响患者的身心健康[1]。随着腹腔镜的不断发展， 腹腔镜阑尾切除术被广泛运用在急性阑尾炎治疗工作中， 且具有较高的治疗效果。为探究这一方式的应用价值。本院对收治的急性阑尾炎患者进行了相应的研究， 同时将其与传统开腹阑尾炎切除术进行比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月在本院接受急性阑尾炎治疗的50例患者作为研究对象， 并排除严重心、肝、肾等系统疾病的患者， 将其随机分成对照组和治疗组， 各25例。对照组中男17例， 女8例；年龄20～55岁， 平均年龄（32.87±4.25） 岁。治疗组中男18例、女7例；年龄19～56岁， 平均年龄（32.91±8.23）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均予以凝血功能、血尿常规、肝肾功能检查等常规辅助检查， 随后给予两组患者不同的手术治疗方式。①对照组行传统开腹阑尾切除术：麻醉方式采取硬膜外麻醉， 于患者脐与右侧髂前上棘连线的1/3处作切口， 切口长度取4～7 cm。然后， 观察右下腹， 找到阑尾后游离， 同时仔细处理阑尾动脉以及对阑尾根部进行双重结扎， 并在阑尾近端约0.5 cm长度处切断阑尾。最后使用酒精、生理盐水等处理阑尾残端， 并且使用1号线荷包缝合包埋阑尾残端， 术后常规留置引流管。②治疗组行腹腔镜阑尾切除术：首先为患者实施气管插管麻醉， 脚高头低， 于患者脐部下缘作弧形切口， 长度取1 cm。其次利用穿刺明确腹腔位置后， 注入CO2气体， 同时从穿刺置入10 mm Trocar， 建立CO2气腹， 使腹内压力保持在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。然后， 置入腹腔镜详细观察穿刺口下方有无存在器官损伤， 待确定为阑尾炎后， 在腹腔镜直视下于患者脐平面和右锁骨中线汇交处作主操作孔， 置入10 mm Trocar， 另在耻骨上方3 cm处作副操作孔， 置入5 mm Trocar。最后， 洗净腹腔积液， 找到阑尾， 在副操作孔置入无齿抓钳提起阑尾尖端系膜并切断阑尾系膜与阑尾动脉， 之后使用7号可吸收线双重结扎阑尾根部， 切断阑尾， 对残端阑尾使用电灼处理， 取出阑尾后， 常规缝合脐部切口， 放置引流管。

1. 3 观察指标 ①观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量。②记录两组患者并发症发生情况， 包括切口感染、 粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术情况比较 治疗组手术时间为（40.23± 6.37）min、住院时间为（3.62±0.71）d、术中出血量为（12.37± 9.86）h；对照组手术时间为（58.93±8.07）min、住院时间为（6.71±1.23）d、术中出血量为（38.97±10.26）h。治疗组的手术时间、住院时间以及术中出血量等指标均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的并发症发生率比较 治疗组共发生1例并发症， 为腹腔脓肿， 并发症发生率为4.00%；对照组共发生6例并发症， 包括3例切口感染、 1例粘连性肠梗阻、2例腹腔脓肿， 并发症发生率为24.00%。治疗组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着物质生活水平的不断提升， 导致急性阑尾炎的发病率逐渐呈现上升趋势， 并且逐步趋向年轻化， 极为影响患者的生活质量[2]。随着腹腔镜阑尾切除术的广泛运用， 因其手术视野开阔、创伤小、手术时间短等特点， 极为符合患者的要求， 进而保障手术的顺利完成， 提高治疗效果。同时， 该手术方式基本上是在完全封闭的空间进行手术， 很大程度上可降低手术感染发生率， 并且术后恢复快， 有效避免和减少了肠梗阻等并发症的发生， 从而较大的弥补了传统开腹阑尾切除术的不足。

本研究结果显示：采用腹腔镜阑尾切除术治疗的治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量等均明显少于采用传统开腹阑尾切除术治疗的对照组， 并且并发症发生率也明显低于对照组。可见， 腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中具有较好的治疗效果， 不仅可以促进手术顺利完成， 缩短手术时间及住院时间， 还能降低术中出血量， 减少并发症事件的发生， 进而帮助患者更快更好的恢复健康， 保证患者的生活治疗。

综上所述， 腹腔镜阑尾切除术是一种安全、高效的治疗方式， 值得临床广泛应用和推广。

参考文献

[1] 张晖， 张德进. 150例急性阑尾炎手术临床体会.吉林医学， 2013， 34（35）：7371-7372.

[2] 冯兴旺.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析.大家健康， 2014， 8（24）：98.

[收稿日期：2015-11-2]