卡培他滨联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的疗效分析

孙雪莲

（莱州市人民医院肿瘤科，山东 莱州 261499）

卡培他滨联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的疗效分析

孙雪莲

（莱州市人民医院肿瘤科，山东 莱州 261499）

目的探讨卡培他滨联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法选取2010年5月至2013年8月于我院治疗的晚期乳腺癌患者78例，将患者随机分为实验组和对照组，每组39例，实验组患者使用卡培他滨联合多西他赛治疗，对照组患者使用多西他赛联合激素治疗，治疗4周后，观察两组治疗效果。结果实验组患者经治疗痊愈的人数为28（71.79%）例，有效的人数为8（20.51%）例，总有效率为（92.30%），对照组患者经治疗痊愈的人数为20（51.28%）例，有效的人数为9（23.08%）例，总有效率为（74.36%）。结论卡培他滨联合多西他赛对晚期乳腺癌具有良好值得治疗效果，值得临床推广。

卡培他滨；多西他赛；晚期乳腺癌

在各种原发性恶性骨肿瘤中，乳腺癌是最常见并且发病后对患者身体伤害最大的一种恶性病，随着社会的发展，人类生活水平逐渐提高，乳腺癌的发病率也逐年升高。各种治疗乳腺癌的药物中，蒽环类药物含量最高，而且使用最频繁，因此大多数癌症患病对蒽环类药物出现了耐药性[1]。我院在2009年起一直重视这方面的研究，经研究表明，多西他赛联合卡培他滨对晚期乳腺癌具有很好的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2010年5月至2013年8月于我院治疗的晚期乳腺癌患者78例，将患者随机分为实验组和对照组，每组39例，实验组患者年龄为31～68岁，平均年龄（43.7±1.9）岁；对照组患者年龄为37～64岁，平均年龄（41.8±3.0）岁。实验组患者使用卡培他滨联合多西他赛治疗，对照组患者使用多西他赛联合激素治疗，治疗4周后，观察两组治疗效果。所有患者都没有心、肺、脾、肝、肾功能等障碍，两组患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后，对所有患者进行常规治疗。实验组患者使用多西他赛联合卡培他滨治疗，口服卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H20073024）1000 mg/m2，每日餐后0.5 h后服用，一天服用两次，静脉注射多西他赛（生产厂家：北京东方协和医药生物技术有限公司；批准文号：国药准字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小时后注射；对照组患者多西他赛联合激素治疗，静脉注射多西他赛（生产厂家：北京东方协和医药生物技术有限公司；批准文号：国药准字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小时后注射[2]。

1.3 疗效判定

痊愈：痊愈的患者乳腺肿块完全消失，乳头、乳晕恢复正常状态，皮肤色泽正常，无褶皱；有效：有效的患者乳腺肿块基本消失，乳头、乳晕恢复基本恢复正常状态，皮肤色泽轻微泛黄，有少量褶皱；无效：无效的患者乳腺肿块较硬，患者出现肿痛等症状，乳头、乳晕处溃烂，脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩，皮肤不光滑，褶皱较多[3]。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均通过SPSS15.0进行处理，组内用t进行检验，计量数据采用均数±标准差表示，计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结果比较

实验组患者痊愈的人数为28（71.79%）例，有效的人数为8（20.51%）例，无效的人数为3（7.69%）例；对照组患者痊愈的人数为20（51.28%）例，有效的人数为9（23.08%）例，无效的人数为10（25.64%）例，见表1。

表1 两组患者治疗结果比较[n（%）]

3 结 论

在各种原发性恶性骨肿瘤中，乳腺癌是最常见并且发病后对患者身体伤害最大的一种恶性病，随着社会的发展，人类生活水平逐渐提高，乳腺癌的发病率也逐年升高。各种治疗乳腺癌的药物中，蒽环类药物含量最高，而且使用最频繁，因此大多数癌症患病对蒽环类药物出现了耐药性。

多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤的作用[4]。多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。多西他赛对小管合成微管具有促进作用，并且能够抑制微管的分解，进而使患者体内游离的小管减少。多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目，这一点与目前临床应用的大多数纺锤体毒性药物不同。多西他赛还能够抑制患者体内肿瘤细胞的分解，提高TP酶的活性，多西他赛与卡培他滨相联合能够增强药性。卡培他滨是新一代肿瘤内激活的5-氟尿嘧啶前体药物，患者服用卡培他滨后，会产生某种特定激素，从而提高TP酶的活性，进而生成能够杀死癌症细胞的5-氟尿嘧啶。但是卡培他滨属于特异性药物，对肿瘤细胞具有高度选择性，特异性较强，不适合大规模使用[5]。

如果单独使用多西他赛治疗，不仅治疗效果较差，而且不良反应较多，部分患者可能发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。还有的患者也可能发生轻度过敏反应，脸红，伴有或不伴有搔痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。多西他赛联合卡培他滨治疗乳腺癌能够提高治愈率，而且不良反应较少，而且多西他赛与卡培他滨安全性很高，医师可以根据患者的病情及时调整患者的服药量[6]。

综上所述，多西他赛在治疗心律失常等疾病时具有较好的效果，多西他赛的治疗效果与卡培他滨的治疗效果相近，但是多西他赛的不良反应小，而且发生不良反应的概率远远小于卡培他滨。多西他赛对小管合成微管具有促进作用，并且能够抑制微管的分解，进而使患者体内游离的小管减少，卡培他滨能够提高TP酶的活性，进而生成能够杀死癌症细胞的5-氟尿嘧啶。因此多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效果较好，二者相辅相成，能够进一步的减少不良反应，提高治疗效果，进而提升患者的生活质量，值得临床大力推广。

[1] 徐兵河.葸环类耐药性乳腺癌的治疗策略[J].中华肿瘤杂志,2010, 29(4):241-244.

[2] 徐兵河,赵龙妹,王佳玉,等.泰素帝联合顺铂治疗31例葸环耐药性晚期乳腺癌的疗效分析[J].中华肿瘤杂志,2009,28(6):471-473.

[3] 韩国花,王丽娜,商艳敏,等.多西他赛联合卡培他滨或顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察[J].实用医院临床杂志,2011,8 (4):180-181.

[4] 周易,王兰君,石韶华,等.多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药乳腺癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(9):82-83.

[5] 嵇钧安,王维涛.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(22):11-12.

[6] 张咏梅,张捷.希罗达联合艾素治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2009,15(11):1588-1589.

R737.9

B

1671-8194（2014）27-0161-02