试述提升护士工作满意度对改善全民健康的影响

2014-05-30杨维海崔波孙悦

理论观察 2014年7期

杨维海　崔波　孙悦

[摘要]护士工作满意度低、离职率高和护士短缺已成为世界性问题。护士对工作的满意度很大程度上影响着工作态度并且与护理人员的流失情况、护士的短缺状况及护士的身心健康有关。如果不加以重视，可能会影响到护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥。

[关键词]护士；工作满意度；全民健康

[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2014）07 — 0064 — 02

护士工作满意度是护士对自己所从事的护理工作抱有的一般性的满意与否的态度，又称工作满足感，〔1〕是护士心理和生理上对工作环境及工作本身的满意程度，是个人所表现出来的喜欢他的工作的程度。其高低直接影响患者满意度、护理质量、护士流失、护理专业的发展，甚至影响到整个医疗保健系统。如何提高护士工作满意度已成为当前亟待解决的关键问题之一。

一、护士工作满意度现状

1995年，Adamson分别对澳大利亚、英国的护士进行了调查，发现两国护士对工作均不满意，主要体现在工资报酬、工作条件、职业地位、与管理者关系方面。同时，护士对工作期望与现实之间存在很大差距。〔2〕2001年，Aiken从工作环境、护理质量、职业发展机会、工作压力等方面对美国、英格兰、德国、苏格兰、加拿大5个国家的711所医院护士进行了工作满意度的调查，结果发现除德国外，其他4国均有多于1/3的护士对工作不满意，并打算将离开护理行业，其中30岁以下的护士群体尤为明显。王群和孙月芬分别采用MMSS量表、自制满意度调查问卷，对北京大学第一医院的191名临床护士和33所军队医院的241名临床护士进行调查，结果表明不论地方医院还是军队医院，近半数护士对工作的总体满意度均处于低水平，其中最不满意的内容主要体现在工资报酬、职业发展机会方面。〔3〕2000年，曹颖等在马斯洛的人的基本需要理论和赫兹伯格的双因素理论的基础上设计调查问卷，在中国医科大学第一临床学院工作一年以上的护士中，按比例分层随机抽取225名，进行问卷调查，结果显示护士满意度整体处于中度水平。具有不同教育水平、不同科室的护士其满意度水平有所不同：1.护士工作满意度在不同教育水平的护士中，中专学历护士的工作满意度平均得分最高，其次为大专生，本科生最低。2.在不同工作年限的护士中，随着工作年限的增加，工作满意度平均得分降低。3.不同职称护士的工作满意程度有差異，职称高的护士工作满意程度高于职称低的护士。4.不同科室中儿科护士工作满意度平均得分最高，其次为妇科，而内科最低。5.不同班次护士的工作满意度有差异。上常白班的护士，其工作满意度平均得分最高，三班倒的护士满意度得分最低。总之，从世界范围来看，护士工作满意度水平不尽如人意。〔4-5〕

二、对全民健康的影响

在2012年10月8日国务院发布的《卫生事业发展“十二五”规划》中指出，经济社会发展新阶段带来多重健康问题挑战，卫生工作任务更加艰巨。我国正处于工业化、城市化快速发展时期，人口老龄化进程加快，面临的健康问题日趋复杂。〔6-7〕其中，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病对人民群众的健康威胁日益加大，新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁不容忽视。新形势下，疾病防治与健康促进日趋得到人们的重视。而护理工作者作为一线临床工作者，不仅承担医疗工作顺利开展的重要任务，也是疾病防护知识与技能宣传的主要健康教育者。提升护士工作满意度，能够有效普及健康知识，改善全民健康水平。〔8-10〕

（一）确保医疗工作的顺利开展

临床护理工作的主要内容包括：执行基础、专科护理常规；协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作；执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接等。提高护士工作满意度，才能更好地保证护理工作的质量。确保护士严格遵循护理技术操作规程及相关规章制度，努力练就娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷，对病人有高度的职业责任感和使命感，注重人文关怀，加强巡视和交流、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；不断加强基础和业务知识的学习，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。总之，只有护士对工作具有高度热情和职业情感，才能从根本上提升临床护理工作的质量，提高患者满意度，减少护理差错和事故的发生。

（二）推进卫生服务的全面可持续发展

现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更加全面的专业知识。护理工作的场所也不仅局限于医院，将有更多的专业护士走进社区、走向家庭、包括在对个体的健康指导中都将会发挥重要作用。

面向社区、家庭和个体，护士可以运用护理的知识和技能提供综合性、连续性、协调性和具有高度职业情感的护理工作。包括儿童保健、妇女保健、老年人保健。推广科学育儿，提倡母乳喂养，普及儿童保健知识，加强自我保健能力。开展妇女卫生知识宣传教育，普及妇女保健、优生优育、计划生育的知识，提高妇女卫生知识水平。作好中老年人的心理卫生，使中老年人保持乐观的情绪，指导老年人参加适度的体力劳动，合理营养，养成良好的生活习惯，积极预防心脑血管疾病等老年常见病。同时还可以指导老年病人正确使用药物。指导和帮助慢性病病人合理用药，调节饮食营养，进行康复锻炼等，以提高生命质量。为适应卫生服务需要，护理人员的工作场所、内容、服务对象都在不断发展和扩大，护士只有具有高度的工作满意度，才能不断学习，提升工作技巧，运用科学发展观学习护理工作方法、推进卫生服务的可持续发展、发挥护士角色在社区卫生服务团队中起到的重要作用。〔11〕

（三）有利于全民健康促进的宣传

在21世纪卫生工作将为全社会关注，护士的角色更加重要。伴随自我保健运动的兴起，护士对人群的健康教育工作逐渐得到重视，护士是病人健康教育的具体组织者和实施者。针对重点疾病、重点人群、重点场所和重大公共卫生问题护士能够协助推进全民健康素养促进行动，普及基本卫生知识，倡导健康文明生活方式。护士有为病人进行健康教育的责任和义务，既是病人的护理者，又是教育者的双重角色。病人教育计划的制定，教育内容、教育方法的选择和教学进度及控制都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现〔12-13〕。护理工作者只有切实看到自己的职业价值，积极主动投身于预防保健、治疗康复工作，关爱大众，将护理专业知识不断普及到不同的人群，在全面健康促进工作中发挥重要作用。例如对传染病预防工作，护士熟悉各种传染病的传播途径和方法，如能及时对居民进行有关的健康指导，对传染病做到早发现、早治疗，同时加强对环境的监测、报告，以保护社区人群的环境，对某些特殊职业的群体应提供防护信息与措施，以保护他们的身心健康。

三、对策分析

（一）改善护士工资待遇

护理工作是高风险职业，工作环境压力大、情况复杂、任务繁重，对护士个人要求较高。只有保证护士劳有所得，尽量保证待遇与其付出成正比，做到按劳分配，提高护理工作绩效考核的科学性和公平性，这是提高护理人员工作满意度的关键。

（二）完善排班制度

要综合考虑护士个人情况、科室情况，做到排班制度人性化、合理化、灵活性，要注重护理人员间的配合，确保高年资带动、辅助低年资护士，在不影响整体工作效率的前提下，加强对新护士的培养和训练。

（三）积极组织继续教育培训

要不断督促护士保持学习新知识新技能，相关部门积极组织开展护士各项培训活动，培训内容注重实用性和新颖性，包括护理发展新进展、护理研究方法与设计、疾病的治疗护理策略、经验分享等。从而提升护士对自身职业价值的认可度及成就感。

（四）建立健全护士奖惩制度

科学合理的改善护士福利待遇，使其得到应有的劳动回报；激发护士工作热情，鼓励工作中的新发明、新创造，关注护理人文关怀的体现。提高低职称护士工作积极性，适当鼓励、合理排班、明确分工，积极开展继续教育工作，树立终身学习理念，加强技术和经验的传承和创新。

目前，护士工作满意度低、离职率高和护士短缺已成为世界性问题〔14〕。而护士对工作的满意程度很大程度上影響着工作态度并且与护理人员的流失情况、护士的短缺状况及护士的身心健康有关。如果不加以重视，可能会影响到护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥。提高护士工作满意度，有的放矢地调动护理人员积极性，提高护理质量，对增强医疗卫生机构在市场竞争中生存与发展的能力以及提高和改善护理服务质量、卫生事业发展等方面均具有重要的现实意义。

〔参考文献〕

〔1〕唐吉荣，张雪岚，陈毅怡.影响护士工作满意度的相关因素分析.护理研究，2007，（06）：1532-1533.

〔2〕刘蔚，彭娟，郭小华.探索提高护士工作满意度的对策.2013，（01）：15-16.

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〔4〕李杰，李玲，利先云.护理工作满意度影响分析与对策.齐鲁护理杂志，2011，（06）：111-112.

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〔8〕许秋月.充分发挥护士长提高护士工作满意度的作用.中国民族民间医药，2009，17：165-166.

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〔10〕郑旭娟，刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作满意度影响因素的研究.中华护理杂志，2010，45（03）：256-259.

〔11〕景丽，王斌全.护士工作满意度现状及其激励方式的研究.护理研究，2009，（3C）：777-779.