酸化水对消化内镜高水平消毒的分析

周洋　王秋蓉等

【摘 要】 消化内镜是临床使用最为广泛而且重复使用效率相对较高的内镜之一，随着科学技术的不断进步以及医疗事业的发展，消化内镜的设计也日趋变得精细化，因此如何有效提高消化内镜的洗消质量对于保证临床应用的效果、减少甚至避免交叉感染，进而更好的保障我国患者的安全无疑具有十分重要的意义和作用。酸性氧化电位水是一种新型的绿色环保型消毒剂，但是其能否有效发挥消化内镜高水平的消毒性能，仍然存在诸多争议。为评价酸化水对内窥镜的消毒效果，通过临床观察，对其总结的报告如下。

【关键词】 酸化水 消化内镜 高水平消毒 分析

【中图分类号】 R 714.14+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0230-01

1 酸化水对消化内镜高水平消毒的方法分析

1.1 消化内镜全浸泡手工式清洗方法

内镜使用过后，要进行及时的处理工作，要先进行床旁酶洗，在完成了基本的床侧清洗工作之后，然后送至内镜清洗消毒间进行手工清洗消毒。初洗：借助纱布将其放入流动水中进行镜身的擦洗工作，接下来进行操作部的清洗工作。将吸引按钮、送气送水按钮以及活检帽卸下来之后，用两种刷子对吸引口以及活检口进行洗刷工作，在进行刷洗工作时，必须两头都要见刷头，安装全管道灌流器接注射器，借助高压水枪来对送气、送水管道进行清洗，洗涤时间大约持续在三分鐘左右。

内镜擦洗干净之后，要将其放入到酶洁液槽中，用注射器抽取大约一百毫升的多酶洗液，来有效进行送气、送水管道的清洗工作，接下来抽吸将多酶洗液放入到活检孔道中，然后进行操作部的擦洗工作，时间大约持续在两分钟左右。在流动水下对全管道冲洗器进行内部的管道清洗工作，可以借助高压水枪以及流动水进行充分的水洗工作。最后，将清洗完毕后的内镜浸泡在酸化水中，浸泡时间分别为三十秒、六十秒、一百二十秒以及一百八十秒，浸泡完毕之后放入到第四槽中用无菌水进行冲洗，反复吸引并将其内部的残余清水清除，最后用纱布对镜体进行擦干，然后完成整个的消毒工作。

1.2 全管路注液采样及培养方法

1.2.1 现场的采样工作

在进行采用工作时，手部在经过乙醇消毒之后，然后带上无菌手套，将清洗之后的内镜放置与无菌织物之上，用乙醇对内镜的水气按钮、活检口处进行消毒工作，然后采取封口膜来对按钮以及活检口进行封密，将连接其与光源端的借口相联接，采用止血钳来夹住水气管道，用无菌注射器吸取二十毫升的采样液，注入到连接活检、抽吸管道以及注水、注气管道的连接管中，然后再进行试管的收集采样工作，然后对其进行标签的贴放，并详细记录其相关内容，然后送入相关机构急性审查，两小时内开展监测工作。

1.2.2 培养方法

采用高压灭菌的滤器进行和开展过滤工作，等到过滤结束之后，将其中的滤膜放入到营养琼脂平板上，该平板必须要正面向上，放入到三十七度的培养四十八时之后对滤膜上的菌落数进行统计。

1.2.3 检测的指标问题

每份采样液的各2份用营养琼脂培养后计数菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20<20CFU/件，采用血平皿、中国蓝平皿和SS平皿培养，观察有无致病菌类的存在。

2 戊二醛与酸化水对消化内镜高水平比较分析

在进行消化内镜高水平消毒时，通常会选用两种最常见的消毒方法，也就是戊二醛与酸化水。以下简要就这两种消毒方式加以探究。

2.1 戊二醛对消化内镜高水平消毒分析

戊二醛是一种具有刺激性气味的无色透明油状的液体，其作为消毒剂使用具有较高的效益，而且其具有高效、对金属的腐蚀较小以及稳定性较好的特点，因此常常被应用于医疗器械以及耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌之中。并于2004年卫生部所颁布的《内镜清洁消毒规范》中，建议将2%碱性戊二醛作为内镜消毒剂。尽管其具有具有的重要的作用，消毒效果较好，但是戊二醛具有一定的毒性，倘若吸入、摄入一定量，则可能会导致支气管炎症以及肺水肿等等疾病，而且对于眼睛、皮肤和黏膜有着较为明显的刺激作用，对于医务人员的身体健康构成威胁。而且，戊二醛消毒灭菌时，所需要花费的时间相对较长，这就一定程度的限制了胃镜的使用周转率，无法有效满足病患者需求。

2.2 关于酸化水对消化内镜高水平消毒的讨论

消化内镜高水平杀毒主要指的是对一些抗力较强的细菌龅牙以外的所有微生物进行灭除，其中最主要的致病微生物主要包括菌繁殖体、真菌和亲水性病毒等，而且必须具备快速有效，损害性较小以及无污染的特点。

将酸性氧化水电位水应用于消化内镜高水平消毒仍然存在着诸多争议，尤其是酸性氧化电位水遇到光、空气甚至一些有机物时，酸性氧化电位水可以还原成为最普通的水，当消化内镜浸入到较长时间的手工洗消过程中时，其很可能会被降解或者被稀释，但是其消毒的可靠性仍然受到质疑。本研究立足于酸性氧化电位水应用于高水平内镜消毒的可靠性以及可行性进行研究，在研究中采用了全管路注液的采样方法，发现对消化内镜进行全浸泡手工式的洗消中。流动酸性氧化电位水浸泡消毒大于一百二十秒时则可以获得更为理想的内镜的消毒效果，灭菌率可以达到百分之百。

3 结语

酸化水作为一种新型的绿色消毒剂，不仅可以有效保障消毒的可靠性，而且对于内镜被损坏或者被腐蚀的风险也会被降低。还能更好的保护患者和医务人员的利益，所以值得广泛推广和使用。

参考文献

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