犬充血性心衰(CCHF)的诊治

叶振峰，徐 健

(1.宁海县城关区兽医站，浙江宁海315600;2.杭州天使动物医院)

犬充血性心力衰竭(CCHF)，又称泵衰竭。是因心肌舒缩功能障碍，使心脏排血量降低，造成组织血液灌注减少及肺循环或体循环静脉系统淤血的一种疾病。

1 病因分析

因各种原因所致肺动脉高压，体循环高压(原发性和继发性高血压)，左，右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄。各种原因所致的瓣膜关闭不全。各种原因所致心包炎，心肌病，缺血性心脏病，心肌代谢障碍(如缺氧，缺血，水，电解质和酸碱失衡)等。病因较多，但以退行性二尖瓣关闭不全导致血液逆流和高血压为主。

根据临床表现，心衰分3 度，中等强度活动时出现不耐受，称Ⅰ度心衰;活动稍多即出现明显症状，称Ⅱ度心衰;任何活动均有症状，即使休息时也有症状，称Ⅲ度心衰。

一般就诊心衰患犬，大多处于Ⅱ度及以上的心力衰竭。

2 临床症状

2013年6月就诊患犬，7 岁雄性贵宾犬，体重2.6 kg，未绝育，肥瘦适中，已免疫。食物基本为犬粮。

主述:患犬咳嗽已近半年，开始早晚咳嗽较多，后整天咳嗽，无鼻涕;激动时舌苔发绀，夜间常呈坐姿而不能卧睡;安静状态下呼吸急促，连续咳嗽，食欲减退。

检查:体温38.5℃，连续痛咳，无鼻涕，眼泪较多，脚掌偏干，颌下淋巴肿大，听诊心脏收缩期有明显杂音，呼吸啰音，心率155 次/min，呼吸55 次/min，大、小便正常，粪检未见寄生虫。

3 实验室检查

3.1 血球计数 无炎症、贫血反应，凝血功能正常。

3.2 血液生化检查 肝肾功能、电解质正常，无糖尿病。

3.3 X 线检查 VHS=11(正常为9.5 以下)，心脏肥大，心脏紧靠横膈膜(详见图1、2)。

图1 X 线侧图

图2 X 线仰图

3.4 多普勒数字化彩超检查 左心室有血流返流左心房(详见图3)。

图3 心脏彩超

3.5 血压 胫前动脉收缩压165 mmHg，血压偏高。

经综合诊断，可初步诊断为二尖瓣逆流及高血压造成充血性心衰。

4 治疗方法

4.1 呋塞米 2～4 mg/kg，皮下注射，1～2 次/d。

4.2 贝那普利 0.5～2 mg/kg，口服，2 次/d。

4.3 地高辛 0.005～0.01 mg/kg，口服，1 次/d。

4.4 美托洛尔 0.5～1 mg/kg，口服，2 次/d。

经治疗后第2 d，主述咳嗽明显减少，呼吸平稳。连续治疗3 d 后，咳嗽基本消失。

医嘱继续服用呋塞米、贝那普利、匹莫苯丹，日常食用含有L 肉毒碱、牛磺酸的心脏处方粮，避免劳累、情绪激动、精神紧张等应激状态，每月复诊1 次。

5 分析讨论

犬充血性心力衰竭是一种心脏病的临床综合征，主要症状有咳嗽、呼吸急促、心脏肥大。

治疗过程中，除探查病因，还要探查CCHF 造成的机体损伤，如水钠潴留造成肺水肿、高血压对肾单元的损伤。观察用药后的反应，调整药物使用。

诊断过程中，可运用射血分数计算、心电图、心脏结构的变化，更加准确快速地诊断CCHT。积极探索瓣膜修补术、新药治疗等措施。

犬充血性心力衰竭的治疗是针对病症的治疗，治疗的结果是减轻病症，提高患犬的生活质量。为了延长患犬生命，需要定期复诊，合理用药。