甲状腺素片用于犬甲状腺机能减退症的临床治疗效果分析

吴 波，刘爱强

(1.温州市农业局，浙江温州325000;2.上海国兴宠物医院)

犬甲状腺机能减退症(简称甲减)，大致可分为三种类型。第一类是先天或幼年发生的甲减，表现为身材矮小、智力低下;第二类是继发性甲减，因脑下垂体异常引起促甲状腺激素(TSH)缺乏所致，在犬类中比较少见;第三类是原发性甲减，是犬类中最常见的一种甲状腺疾病，致病原因可能为自体免疫性甲状腺炎或先天性甲状腺病变。

原发性甲减病犬，病程进展缓慢，常见临床症状为嗜睡、肥胖、交配障碍、胸腹对称性脱毛和脱毛处黑色素沉着等，易被误诊。目前，临床治疗犬原发性甲减主要采用补充甲状腺素片，国内已见病例报道。现将2007～2012年上海某宠物医院治疗的78 例甲减病犬资料分析如下。

1 材料与方法

1.1 试验分组 上海某宠物医院治疗的78 例甲减病犬(包括可卡、京巴、西施、贵宾、博美等品种)，临床上均有典型的甲减症状;实验室血液生化检查结果，游离甲状腺素(FT4)明显低于正常值(3.19～3.88 ng/dL)，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)浓度明显低于正常值(8.2～13.8 pg/mL)，而血清促甲状腺素(TSH)浓度明显高于正常值(0.38～6.5 μIU/mL)。其中58 例作为给药组，20 例作为对照组。

1.2 给药方法 口服甲状腺素片，每日2 次，从小剂量开始逐渐增大，6 周后低剂量维持治疗，第1，2，4，6 周分别给药0.5 mg/kg，2.5 mg/kg，5.0 mg/kg，2.5 mg/kg。采用全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测FT3、FT4 和TSH 浓度。

1.3 统计处理 采用SPSS 11.5 软件进行统计处理，以±s表示，显著性测验采用t 检验，P ＜0.05为差异显著。

2 试验结果

2.1 FT3、FT4 和TSH 浓度测定结果 详见表1。

由表1可见，治疗6 周后，给药组血清FT3 和FT4 浓度明显高于对照组，差异显著(P ＜0.01 和P＜0.05)，血清TSH 浓度甲减患犬明显低于对照组，差异极显著(P ＜0.01)。

2.2 病犬症状变化比较 详见表2。

由表2可见，治疗5 周后，给药组和对照组分别有52 例和3 例甲减症状消失或缓解，给药组治疗效果明显优于对照组。

表1 FT3、FT4 和TSH 浓度测定比较

表2 给药组与对照组甲减症状变化的比较

3 小结与讨论

犬甲减病情发展缓慢，早期症状极不典型，且无特异性，临床表现复杂多样，只有皮肤和生殖异常可作为关键诊断依据。

提高诊断水平的关键在于熟悉本病的各种不典型症状，耐心仔细向犬主询问病史，总结经验，一旦怀疑甲状腺机能减退就要进行有关的实验室检验，避免误诊。

甲减病犬可用甲状腺激素代替治疗，用药从小剂量开始逐渐增加剂量。目前临床上使用的甲状腺激素有甲状腺素片和左旋甲状腺素片，服药期间应密切随访，防止药物过量。

另服药期间应定期检测甲状腺功能，根据结果调整药量。

本试验给药过程中，有部分病犬出现气喘，多尿，而且有攻击行为，可能与给药剂量和频率不合理存在对应关系。治疗过程中，给药组病犬TSH 血清浓度明显上升，可能与血清中FT3 和FT4 的负反馈调节有关。后期治疗一般需要至少3 个月，通常2周后可见患犬活动增多、敏感性增强，但皮肤和被毛需4－6 个月才能明显改善。