进展期结肠癌的MSCT分期诊断与病理对比分析

吴龙云

（岳阳市三人民医院，湖南 岳阳 414000）

进展期结肠癌的MSCT分期诊断与病理对比分析

吴龙云

（岳阳市三人民医院，湖南 岳阳 414000）

目的探讨进展期结肠癌MSCT分期诊断的临床价值，并与其手术病理进行对比。方法抽取我院2011年10月至2013年10月我院收治的28例经手术病理证实为进展期结肠癌患者作为研究对象，并给予结肠充气多层螺旋CT（MSCT）诊断，同时结合其临床相关资料进行回顾性分析。结果经研究发现，28例患者均经MSCT准确诊断，诊断符合率为100%；在MSCT分期诊断方面，诊断符合率为92.9%（26/28）。结论术前给予进展期结肠癌患者MSCT扫描，能够有效帮助判断结肠癌的分期情况，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

进展期结肠癌；MSCT分期；临床诊断；手术病理

结肠癌是外科临床上一种较为常见的严重病症，近年来，随着社会经济的不断发展，以及人们饮食结构和行为方式的改变，使得该疾病的发生呈现出逐年快速提升的趋势，并且日趋年轻化[1-2]。在当前，临床在诊断结肠癌的过程中多是选择多层螺旋CT来进行的，为了探讨进展期结肠癌MSCT分期的诊断价值，本研究拟结合我院2年间收治的28例进展期结肠癌患者及其临床相关诊断资料进行讨论，现将具体研究内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年10月至2013年10月到我院接受诊治的28例进展期结肠癌患者及其临床资料，所有入选患者均经术前活检、手术病理证实，其中有男性患者16例，女性患者12例，年龄范围在27～79岁之间，平均年龄（65.3±5.6）岁。

1.2 方法

给予所有入选患者多层螺旋CT实时扫描，仪器选择美国GE公司生产的 Lightspeed pro 16排多层螺旋CT机，在120 kV和120 mAs的情况下，将层厚调整为1.25 mm/16i，诊断前指导患者禁食超过10 h，同时为其进行肠道清洁、肌内注射25 mg左右的山茛菪碱，待15 min后于肛门处将1000 mL左右的气体注入，再为患者进行扫描。取合适体位（仰卧或俯卧位），同时于肘部静脉位置，给予患者非离子型对比剂进行约2 mL/s的速度团注，具体剂量视患者实际情况而定；完成后给予患者增强扫描，对患者的黏膜面、肠壁肌层等进行观察和记录，延迟时间分别为40～50 s和60～80 s，扫描范围由膈顶部位直至耻骨联合下缘，完成后将数据输往工作站，以获取三维重建图像，并安排2名放射科医师进行阅片。

1.3 判断标准

参照国际抗癌联盟以及美国肿瘤联合会于2003年修订并发布的TNM分期标准及改良后的Duke分期标准[3]，对进展期结肠癌进行MSCT分期。若肿瘤在肠壁中局限，视为A期；若肿瘤浸润至肠壁外部，视为B期；若检查发现合并淋巴结转移的情况，视为C期；若进展为远处转移，视为D期。

2 结 果

2.1 进展期结肠癌MSCT诊断情况

经研究发现，28例患者均经MSCT准确诊断，诊断符合率为100%（28/28）；包括11例（39.3%）为升结肠癌患者，2例（7.1%）为横结肠癌患者，7例（25.0%）为降结肠癌患者，5例（17.9%）为乙状结肠癌患者，另有3例（10.7%）诊断为结肠肝曲癌患者。从肠壁增厚和肿瘤的情况来看，所有入选患者均提示有大小不等的肠壁增厚，厚度主要集中在0.5～2.3 cm，有19例（67.9%）患者存在肠壁全周不规则增厚的情况，9例（32.1%）患者增厚呈半环形状。从肠腔狭窄情况来看，肠腔狭窄者有21例（75.0%），包括6例（21.4%）显示伴有肠梗阻。从浆膜面浸润情况来看，有3例（10.7%）患者可见浆膜面光滑，25例（89.3%）显示浆膜面模糊，包括11例（39.3%）合并有浆膜外部脂肪索条影的情况。另外，在淋巴结或远处转移方面，本次检查发现淋巴结肿大者有15例（53.6%），肝转移者有3例（10.7%）。

2.2 进展期结肠癌MSCT分期诊断和病理对比情况

经MSCT诊断，有26例分期与手术病理结果相符合，诊断符合率为92.9%（26/28）。其中B期、C期各有1例误诊为A期，具体情况如表1所示。

表1 进展期结肠癌MSCT分期诊断和病理结果的比较（n）

3 讨 论

结肠癌是外科临床上一种较为常见的急腹症，往往有并发肠梗阻的可能性，且好发于左半结肠、乙状结肠、直肠和右半结肠等几个部位，但以左半结肠最为常见；在临床上，结肠癌通常表现为浸润型硬癌，能够进一步占用肠腔内部面积，导致肠腔更为窄小；研究证实，在老年群体当中，发生肠梗阻的现象也多与结肠癌有关，发生率在70%左右[4]，往往容易给患者的身体健康及生活质量带来了相当程度的影响。可见临床加强对结肠癌的诊断和治疗很有必要。

现阶段，临床多是选择螺旋CT对结肠癌进行诊断，有相当一部分研究报道认为，MSCT在诊断进展期结肠癌等结肠疾病方面具有较高的优势，MSCT诊断除了具有操作方便、安全，扫描速度快等特点之外，还具有较高的时间分辨率，可在1次屏气间对结肠进行整体扫描，而不会受到肠道蠕动的干扰，此外，还可通过MSCT增强扫描来对病情进行准确诊断，对病变的具体部位、大小，肠壁增厚程度、肠腔狭窄程度和肠壁浆膜面情况，以及淋巴结转移和远处转移等进行清晰显示，并且术前分期可靠性高，与手术病理结果较为接近[5]。结合本研究结果来看，经MSCT结肠扫描，发现28例进展期结肠癌患者均得到准确检出，诊断准确率为100%，并且在分期方面，仅有2例（B、C期各1例）误诊为A期，诊断符合率达到了92.9%。提示进展期结肠癌患者的MSCT分期诊断与其手术病理趋于一致，诊断效果较为令人满意。这与相关研究报道具有基本的一致性[5]。

经本研究表明，术前给予进展期结肠癌患者MSCT扫描，能够有效帮助判断结肠癌的分期情况，加强临床手术指导，从而促使临床整体诊治水平得到进一步提高，可见MSCT分期诊断在进展期结肠癌中具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1] 梁晓明,许可,冯上丽.163例腹腔镜下结肠癌根治术的疗效分析[J].局解手术学杂志,2013,22(3):288-289.

[2] 陈宜春,高山.多层螺旋CT对进展期结肠癌的诊断价值[J].西部医学,2012,24(4):743-745.

[3] 曹相德,郝宏毅,哈若水,等.进展期结肠癌MSCT分期诊断与病理对照研究[J].河北医药,2010,29(12):1315-1317.

[4] 徐舰.结肠癌TNM分期相关的多层螺旋CT影像表现与病理对比研究[D].沈阳:中国医科大学,2010.

[5] 黎蕾.胃结肠癌的MSCT分期诊断及腹腔镜切除术的可行性研究[D].广州:南方医科大学,2009.

R735.35

B

1671-8194（2014）23-0146-02