万艾可治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症的临床疗效观察

陈朝军

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

万艾可治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症的临床疗效观察

陈朝军

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的探究万艾可在治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者时的治疗效果。方法从2013年1月至2014年1月期间来我院接受治疗的肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者中随机抽出32例平均分为两组，实验组患者在常规促排卵的周期中用万艾可100 mg阴道给药进行治疗，对照组患者为常规促排卵治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果实验组患者治疗后的中医症候改善有效率为87.50%，明显高于对照组患者的56.25%，比较在统计学上具有意义（P＜0.05），子宫内膜厚度及子宫内膜血流及临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论万艾可可以改善肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者的临床症候，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。

万艾可；阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症；治疗效果

子宫内膜的容受性是妊娠成功的关键环节。在中医学范畴，肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症是指主要由先天肾气（精）虚弱、后天失养，天癸不充，冲任不足，胞宫失于滋养和煦而发育不良，以及月经失调而导致的不孕现象，常通过补肾益宫的疗法达到调冲助孕的目的[1]。为了探究万艾可在治疗阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者方面的作用，我院特进行此实验探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将从2013年1月至2014年1月期间来我院接受治疗的阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者中随机抽出32例分为两组，实验组患者16例，年龄22～32岁，平均年龄为（27±2.6）岁，对照组患者16例，年龄22～31岁，平均年龄为（27±2.1）岁。

1.2 纳入标准

肾阳虚诊断标准[2]：主要症状：①畏寒；②性欲减退或者冷淡；③腰膝酸软；次要症状：①月经周期延长、月经量减少严重者出现闭经；②月经颜色暗淡并且稀薄；③白带增多；④面色晄白或黧黑；⑤夜间尿频、小便清长；⑥大便不实。典型舌脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。以上主症兼备2项，次症2项，并结合舌脉即可确诊。

1.3 方法

①一般治疗：所有病例在进入促排卵治疗前先行基础治疗，肥胖的患者控制体质量，高泌乳素血症者先给予溴隐亭等治疗，甲状腺功能减退患者补充甲状腺片。②促排卵治疗：所有病例均D5行促排卵至卵泡成熟排卵治疗（HMG/HCG or FSH/HCG）实验组患者给予万艾可D8开始每日100 mg阴道用药。③所有病例均有1例行阴道B超检查，测量卵泡生长、子宫内膜及形态；彩色多普勒超声检测子宫动脉PI及RI值；能最多普勒超声检测子宫内膜血流灌注，彩色取样框恰好完全包括子宫内膜，依据Chien法[3]根据子宫内膜及内膜下血流信号分布情况分型，A型：子宫内膜内见血流信号并接近宫腔；B型：子宫内膜见血流信号，但未超过内膜厚度的l/2：C型：检测到的血流信号仅局限于子宫内膜高回声带边缘，未进入子宫内膜。④连续治疗3个周期统计临床妊娠率。

1.4 观察指标[4]

①中医症候疗效判定：根据治疗前后中医证候积分计算肾阳虚证候积分的变化。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，痊愈标准：治疗后患者症状消失，治疗指数≥95%；显效标准：患者症状明显改善，治疗指数≥70%；有效标准：患者症状有所改善，治疗指数≥30%；无效标准：患者症状无明显改善，治疗指数＜30%。②子宫内膜厚度及形态；③子宫及子宫内膜血流及分布；④临床妊娠率。

1.5 统计学标准

利用 SPSS 15.0软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料，使用χ2校验来进行数据与数据间的对比，计量资料采用t检验，若P＜0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 中医症候疗效观察：经过治疗，实验组患者的总有效率为87.50%（14例），而对照组患者的总有效率仅为56.25%（9例），数据的差异具有意义（P＜0.05）。

2.2 子宫内膜及妊娠结局观察

由表1可见，实验组子宫内膜厚度明显大于B组，提示万艾可增加子宫内膜厚度（P＜0.05）；且可提高A型子宫内膜的比例（P＜0.01），降低子宫动脉阻力指数（P＜0.05），促进子宫内膜发育，改善子宫内膜血流及血流分布（P＜0.05），明显提高妊娠率（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜同时受到雌激素和孕激素的双重影响，在每个月经周期中，处于增殖期的子宫内膜经过发育形成分泌期子宫内膜，此时受精卵就可以在宫内着床，一旦子宫内膜的发育受限或功能障碍就会干扰胚胎的着床而导致患者出现不孕，被称为子宫内膜发育不良性不孕症。近年来有报道指出，将万艾可应用于子宫内膜生长不良的辅助生育治疗，70%的患者子宫内膜有明显改善，提高了患者妊娠的成功率，能显著提高子宫内膜厚度及妊娠率。通过上述实验可以看出，采取万艾可治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症的中医症候改善有效率为87.50%，优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），子宫内膜厚度增加与对照组有统计学差异，其改善了子宫内膜形态，对子宫内膜血流分布有明显改善，A型子宫内膜血流分布明显增加，与对照组有统计学差异，刘红梅[5]等研究认为子宫内膜血流的灌注量与内膜胞饮突的含量成正相关。并且在治疗的过程中，所有患者均未表现出头晕、头痛、恶心等不良反应。

表1 两组患者子宫内膜发育、血流及妊娠情况的比较

总之，万艾可用于治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者，不仅可以提高患者的妊娠成功率，并且不良反应的发生低，具有可靠的安全性，有临床实用价值。

[1] 赵邦霞,田晓华,陈冬丽,等.万艾可对促排卵期子宫发育不良患者内膜容受性的影响[J].湖北医药学院学报,2010,29(6):503-505.

[2] 安利峰,胜利,赵霏,等.不同细胞因子及相关抗体检测在不孕症诊断中的意义[J].中国免疫学杂志,2013,29(10):1061.

[3] Chien LW,Hk A,Chen PL,et a1.Assessment of uterinereceptivity by the endometrial-subendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer[J]. Fertil Steril,2002,78(2):245-251.

[4] 龚衍,曾玖芝.来曲唑与氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕症患者排卵效果观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(1):104-107.

[5] 刘红梅,焦艳丽,邢福祺.子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用[J].中国医学影像学杂志.2012,4(12):282-283.

R711.6

B

1671-8194（2014）23-0192-02