机采血小板捐献者献血不良反应及护理干预

庄秀春

（定西市红十字中心血站，甘肃 定西 743000）

无偿捐献机采血小板是无偿献血者自愿捐献单采血小板，利用血细胞分离机采集血液中的血小板成分,同时将其他血液成分回输到捐献者体内的过程。机采血小板因浓度高、纯度高、红细胞和白细胞污染少,受血者输注后不易产生HLA抗体和血小板抗体，有效提高了输注血小板的效果，并能迅速提高受血者血小板计数，且输血不良反应少，因而广泛应用于临床。笔者在机采血小板献血服务过程中，探索出一套实施护理干预措施以提高重复献血率的方法,收到了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本站自 2004年至2012年捐献机采血小板的150名符合献血者健康检查标准的自愿无偿捐献机采血小板的人员，其中男90例,女60例,年龄18～54周岁。初次捐献血小板者66例,占44%；2次捐献血小板者34例,占23%；3次及以上捐献血小板者50例,占33%，全部为自愿无偿捐献。将这150例捐献者随机分为对照组（75人）和干预组（75人），对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予系统性护理干预措施。

1.2 采集方法

本站采用CS-3000PLAS血细胞分离机，四川南格尔第三代血细胞分离机及一次性采血耗材，ACD-A血液保存液,按机采血小板采集操作程序进行。

1.3 观察方法

在献血开始到采血结束的30分钟内，严密观察捐献者的生命体征、低钙反应、献血不良反应等，对出现不良反应症状或疑似者，根据有关标准确定其献血不良反应的程度并给予护理干预[1]。

1.4 献血不良反应判定标准

（1）轻度：紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白伴有轻度出汗、眩晕、持续哈欠、恶心、呕吐。（2）中度：失去知觉、长时间无意识、脉搏减慢、浅表性呼吸。（3）重度：主要是惊厥伴有晕厥。惊厥按程度不同可从失去知觉伴抽搐到大小便失禁的恶性痉挛。

1.5 护理干预措施

1.5.1 整体护理 对无偿机采血小板捐献者在献血过程中适时实施护理干预。评估捐献者的一般状况和PLT（血小板）数据达标程度。献血过程中的护理为在单采血小板捐献者征询、筛选、采血等全过程中进行全方位护理。

1.5.2 心理护理 初次捐献血小板的人员，由于精神过度紧张，容易受工作人员的态度、环境影响，因此与捐献者沟通，能够消除其心理紧张情绪，使其配合采血。心理护理可以有效预防和干预献血不良反应的发生与进程[2]。

1.5.3 献血前、中、后护理 在无偿献血过程中，由于自然环境因素的限制，加之有些献血者是初次献血，精神紧张，也有些是出于自身体质因素，会经常遇到不同程度献血不良反应的发生，包括局部的和全身的症状，造成对献血者身体和心理的伤害。这需要体检医生或资深护士进行必要的抢救处理，较轻的不良反应通过医疗和药物处理，能使献血者减少痛苦或恢复健康[3]。

献血前的护理：（1）介绍捐献血小板的目的,讲解血小板相关的生理知识及采集经过,使捐献者充分了解采集过程及采集意义。（2）针对不同年龄、职业及献血者的知识水平和态度，因人而异，进行沟通交流，讲解采血用品的安全性。（3）微笑服务。介绍献血环境，做到每一次体检过程都体贴入微,在捐献者等待体检的过程中给予糖水、牛奶等防止采血中出现低血糖。另外,口服10%葡萄糖酸钙10ml以预防采血中低钙反应的发生。

献血中护理：（1）血小板采集时护理人员应熟练掌握操作技术，严格无菌操作，做到“一针见血”，穿刺成功。（2）献血过程中不良反应的护理：机采过程中,由于紧张、空腹等原因,有些献血者会出现头晕、呕吐等。当发生此类反应时，应立即暂停采血，采取平卧、双腿屈曲位，嘱捐献者深呼吸并尽量放松，通风，同时给予糖水口服，安慰捐献者，一般会很快恢复。当捐献者出现口唇麻木、胃肠道痉挛，严重时四肢抽搐时，应立即暂停采血，给献血者口服10%葡萄糖酸钙10m l,同时饮用牛奶250m l，一般症状会很快缓解。

献血后护理：机采血小板捐献者采集后护理所需时间较长,拔针后用干棉球和弹力绷带沿静脉走向压迫穿刺孔20～25分钟，创可贴于6小时后方可去掉。机采结束后让捐献者在机采床上休息片刻；为避免迟缓反应的发生，最好不要迅速离开,让其在休息区休息30分钟。

1.5.4 健康教育 捐献血小板后，献血者不要剧烈运动，采血手臂3日内忌用力，以免造成皮下瘀血，如发生血肿，24小时内行冷敷，24小时后热敷，手臂不要负重。告知献血者当天注意休息，多饮水，不要酗酒，这样有利于血容量的恢复；对献血者在献血1周内要进行电话回访，并适当宣传，使之成为固定献血者，并通过其亲身经历，影响其周围的人成为机采血小板捐献者，以发展壮大机采血小板捐献者队伍。

2 结果

150名自愿无偿捐献机采血小板人员中，共有26人发生献血不良反应（发生率17%），年龄在18～54周岁，其中男性16例（轻度14例、中度1例、重度1例），女性10例（轻度8例、中度1例、重度1例）。实施有针对性的护理干预措施后，22例完成了献血，4例终止采血，但症状均及时缓解。具体见表1。

表1 护理干预措施对献血者心理状态和献血不良反应的影响比较

通过心理护理、沟通和对症处理，146例献血者顺利完成采集，仅4例发生中度、重度不良反应者中途放弃采集，经积极处理，献血者数分钟内一般情况良好。

不良反应发生情况：发生轻度献血反应的有22例，对照组不良反应发生率为27%，干预组不良反应发生率为8%，表现为头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等。

通过护理干预，发生献血不良反应的捐献者较少，大部分捐献者完成了采血，献血服务满意率达98%，为再次招募固定献血者奠定了基础。

3 讨论

本研究结果显示，干预组与对照组比较，两组献血者在献血过程中均给予常规护理，而干预组在此基础上给予系统性护理干预措施，对两组献血者的心理状态及献血不良反应等进行对比分析。与对照组相比，干预组发生焦虑、紧张、恐惧的比例明显较低，献血不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。发生献血不良反应是多因素的，掌握各种因素的服务技巧，正确处理献血不良反应，可以消除献血者的顾虑，促使其再次献血[4]。

无偿捐献机采血小板是无偿献血工作中的重要组成部分，但由于机采血小板特殊的采集方式和对捐献者的高要求，使机采血小板捐献者队伍的稳定性成为困扰血站工作者的一个难题。如何调动献血者的积极性，建立一支相对固定的机采血小板献血者队伍已成为倍受关注的问题。因此，医护人员对无偿机采血小板捐献者进行护理时，不仅需要高超的专业技术，更应具备良好的职业素质和高度的责任心，做好全程护理工作，减少献血不良反应的发生，提高献血者的安全舒适度，确保血小板产品质量和献血者的安全，提高重复献血率，使无偿机采血小板捐献者队伍稳定、壮大。

[1]张爱钦，褚晓凌.献血反应的观察及心理护理[J].中国输血杂志，2004，17（3）：186-187.

[2]谢英，张支凤.对献血反应者进行心理护理的效果分析[J].甘肃科技，2008，24（18）：193.

[3]徐雪梅.115例献血者献血不良反应回访分析[J].中国输血杂志，2010，23（S1）：39.

[4]薛斌利，叶世辉.献血反应相关急救药品的分类与应用[J].中国输血杂志，2013，26（2）：174.