APP下载

机采血小板捐献者献血不良反应及护理干预

2014-05-24庄秀春

卫生职业教育 2014年6期
关键词:捐献者机采献血者

庄秀春

(定西市红十字中心血站,甘肃 定西 743000)

无偿捐献机采血小板是无偿献血者自愿捐献单采血小板,利用血细胞分离机采集血液中的血小板成分,同时将其他血液成分回输到捐献者体内的过程。机采血小板因浓度高、纯度高、红细胞和白细胞污染少,受血者输注后不易产生HLA抗体和血小板抗体,有效提高了输注血小板的效果,并能迅速提高受血者血小板计数,且输血不良反应少,因而广泛应用于临床。笔者在机采血小板献血服务过程中,探索出一套实施护理干预措施以提高重复献血率的方法,收到了良好的效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本站自 2004年至2012年捐献机采血小板的150名符合献血者健康检查标准的自愿无偿捐献机采血小板的人员,其中男90例,女60例,年龄18~54周岁。初次捐献血小板者66例,占44%;2次捐献血小板者34例,占23%;3次及以上捐献血小板者50例,占33%,全部为自愿无偿捐献。将这150例捐献者随机分为对照组(75人)和干预组(75人),对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予系统性护理干预措施。

1.2 采集方法

本站采用CS-3000PLAS血细胞分离机,四川南格尔第三代血细胞分离机及一次性采血耗材,ACD-A血液保存液,按机采血小板采集操作程序进行。

1.3 观察方法

在献血开始到采血结束的30分钟内,严密观察捐献者的生命体征、低钙反应、献血不良反应等,对出现不良反应症状或疑似者,根据有关标准确定其献血不良反应的程度并给予护理干预[1]。

1.4 献血不良反应判定标准

(1)轻度:紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白伴有轻度出汗、眩晕、持续哈欠、恶心、呕吐。(2)中度:失去知觉、长时间无意识、脉搏减慢、浅表性呼吸。(3)重度:主要是惊厥伴有晕厥。惊厥按程度不同可从失去知觉伴抽搐到大小便失禁的恶性痉挛。

1.5 护理干预措施

1.5.1 整体护理 对无偿机采血小板捐献者在献血过程中适时实施护理干预。评估捐献者的一般状况和PLT(血小板)数据达标程度。献血过程中的护理为在单采血小板捐献者征询、筛选、采血等全过程中进行全方位护理。

1.5.2 心理护理 初次捐献血小板的人员,由于精神过度紧张,容易受工作人员的态度、环境影响,因此与捐献者沟通,能够消除其心理紧张情绪,使其配合采血。心理护理可以有效预防和干预献血不良反应的发生与进程[2]。

1.5.3 献血前、中、后护理 在无偿献血过程中,由于自然环境因素的限制,加之有些献血者是初次献血,精神紧张,也有些是出于自身体质因素,会经常遇到不同程度献血不良反应的发生,包括局部的和全身的症状,造成对献血者身体和心理的伤害。这需要体检医生或资深护士进行必要的抢救处理,较轻的不良反应通过医疗和药物处理,能使献血者减少痛苦或恢复健康[3]。

献血前的护理:(1)介绍捐献血小板的目的,讲解血小板相关的生理知识及采集经过,使捐献者充分了解采集过程及采集意义。(2)针对不同年龄、职业及献血者的知识水平和态度,因人而异,进行沟通交流,讲解采血用品的安全性。(3)微笑服务。介绍献血环境,做到每一次体检过程都体贴入微,在捐献者等待体检的过程中给予糖水、牛奶等防止采血中出现低血糖。另外,口服10%葡萄糖酸钙10ml以预防采血中低钙反应的发生。

献血中护理:(1)血小板采集时护理人员应熟练掌握操作技术,严格无菌操作,做到“一针见血”,穿刺成功。(2)献血过程中不良反应的护理:机采过程中,由于紧张、空腹等原因,有些献血者会出现头晕、呕吐等。当发生此类反应时,应立即暂停采血,采取平卧、双腿屈曲位,嘱捐献者深呼吸并尽量放松,通风,同时给予糖水口服,安慰捐献者,一般会很快恢复。当捐献者出现口唇麻木、胃肠道痉挛,严重时四肢抽搐时,应立即暂停采血,给献血者口服10%葡萄糖酸钙10m l,同时饮用牛奶250m l,一般症状会很快缓解。

献血后护理:机采血小板捐献者采集后护理所需时间较长,拔针后用干棉球和弹力绷带沿静脉走向压迫穿刺孔20~25分钟,创可贴于6小时后方可去掉。机采结束后让捐献者在机采床上休息片刻;为避免迟缓反应的发生,最好不要迅速离开,让其在休息区休息30分钟。

1.5.4 健康教育 捐献血小板后,献血者不要剧烈运动,采血手臂3日内忌用力,以免造成皮下瘀血,如发生血肿,24小时内行冷敷,24小时后热敷,手臂不要负重。告知献血者当天注意休息,多饮水,不要酗酒,这样有利于血容量的恢复;对献血者在献血1周内要进行电话回访,并适当宣传,使之成为固定献血者,并通过其亲身经历,影响其周围的人成为机采血小板捐献者,以发展壮大机采血小板捐献者队伍。

2 结果

150名自愿无偿捐献机采血小板人员中,共有26人发生献血不良反应(发生率17%),年龄在18~54周岁,其中男性16例(轻度14例、中度1例、重度1例),女性10例(轻度8例、中度1例、重度1例)。实施有针对性的护理干预措施后,22例完成了献血,4例终止采血,但症状均及时缓解。具体见表1。

表1 护理干预措施对献血者心理状态和献血不良反应的影响比较

通过心理护理、沟通和对症处理,146例献血者顺利完成采集,仅4例发生中度、重度不良反应者中途放弃采集,经积极处理,献血者数分钟内一般情况良好。

不良反应发生情况:发生轻度献血反应的有22例,对照组不良反应发生率为27%,干预组不良反应发生率为8%,表现为头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等。

通过护理干预,发生献血不良反应的捐献者较少,大部分捐献者完成了采血,献血服务满意率达98%,为再次招募固定献血者奠定了基础。

3 讨论

本研究结果显示,干预组与对照组比较,两组献血者在献血过程中均给予常规护理,而干预组在此基础上给予系统性护理干预措施,对两组献血者的心理状态及献血不良反应等进行对比分析。与对照组相比,干预组发生焦虑、紧张、恐惧的比例明显较低,献血不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。发生献血不良反应是多因素的,掌握各种因素的服务技巧,正确处理献血不良反应,可以消除献血者的顾虑,促使其再次献血[4]。

无偿捐献机采血小板是无偿献血工作中的重要组成部分,但由于机采血小板特殊的采集方式和对捐献者的高要求,使机采血小板捐献者队伍的稳定性成为困扰血站工作者的一个难题。如何调动献血者的积极性,建立一支相对固定的机采血小板献血者队伍已成为倍受关注的问题。因此,医护人员对无偿机采血小板捐献者进行护理时,不仅需要高超的专业技术,更应具备良好的职业素质和高度的责任心,做好全程护理工作,减少献血不良反应的发生,提高献血者的安全舒适度,确保血小板产品质量和献血者的安全,提高重复献血率,使无偿机采血小板捐献者队伍稳定、壮大。

[1]张爱钦,褚晓凌.献血反应的观察及心理护理[J].中国输血杂志,2004,17(3):186-187.

[2]谢英,张支凤.对献血反应者进行心理护理的效果分析[J].甘肃科技,2008,24(18):193.

[3]徐雪梅.115例献血者献血不良反应回访分析[J].中国输血杂志,2010,23(S1):39.

[4]薛斌利,叶世辉.献血反应相关急救药品的分类与应用[J].中国输血杂志,2013,26(2):174.

猜你喜欢

捐献者机采献血者
单采血小板捐献者献血不良反应及防范措施分析
[聚焦6·14]世界献血者日来临前,了解一下无偿献血流程吧
影响单采献血者保留的相关因素分析
分析重复献血者与初次献血者血液检测结果比较
组合式籽棉清理机在机采棉清理工艺中的应用
新型组合式机采棉清理机简介
机采棉优质丰产栽培技术
机采棉不同种植方式产量对比分析
7666名互助献血者对无偿献血知识认知及献血心理调查
岳阳地区血小板捐献者HPA1~17,HLA-A和B基因多态性研究