单采血小板捐献者献血不良反应及防范措施分析

赵立凤

（北京市密云区中心血站，北京 101500）

0 引言

献血一般是指无偿献血，同时根据间隔时间可将献血分为献全血和献成分血，其中全血是指经常规血细胞分离机采集、分离献血者血液中的某一种成分，成分血则主要包括血小板、粒细胞、血浆、造血干细胞等血液成分的捐献，即单采血小板主要是指利用血液成分单采机对献血者的血小板进行单独采集、分离，并存储在专门的保存袋中以便备用[1-2]。但又由于血小板有凝血、止血、修补破损血管的作用，因此在采集正常量的血小板后，虽然不会对捐献者的身体健康造成过多负面影响，但在捐献者机体内血小板恢复正常水平前，部分捐献者会出现体温下降、乏力等不良反应，会对捐献者献血后的生活质量造成一定影响。因此为降低此类不良反应发生几率，进一步提升献血安全度，本研究主要针对单采血小板捐献者献血后的不良反应及相关防范措施进行了更深入的研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2020 年12 月收治的1000 例单采血小板捐献者作为研究对象，此1000 例单采血小板捐献者中，女458 例，男542 例，年龄18～55 岁，平均（36.55±3.21）岁。研究选择的所有捐献者及其家属均自愿签署知情通知书，并经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：①本研究中所有研究对象均在18～55岁，体重>50kg；②本研究中所有研究对象均符合相关献血标准[3]。

排除标准：①捐献者有严重凝血功能障碍；②捐献者不能满足1～1.5h 的捐献时间；③捐献者手臂静脉不明显，有进针不顺史。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

本研究中所有研究对象均进行单采血小板的献血工作。在献血前，医护人员需先对捐献者的基本信息进行询问、记录，包括捐献者的姓名、性别、身高、体重等，并对其血小板质量进行评估判断，包括统计捐献者机体内的血小板数量。再指导捐献者在献血前口服20mL 葡萄糖酸钙口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H10910063），后对捐献者进行单采血小板方式的简单讲述，以缓解捐献者的心理压力。对患者穿刺部位的皮肤表面进行清洁消毒，以保障其穿刺工作的无菌化，后利用红细胞分离机[赛默飞世尔科技（中国）有限公司，型号MSttrime]对捐献者进行血小板采集。男捐献者采集速度90～120mL/min，女捐献者采集速度70～110mL/min。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析1000 例单采血小板捐献者常见不良反应发生情况，包括统计出现恶心呕吐、心慌胸闷、乏力、体温下降或血压下降等症状的捐献者人数，以分析其献血后的不良反应发生情况。

（2）统计对比186 例不良反应捐献者的不良反应程度及相关因素，包括统计不良反应分别为轻度反应、中度反应、重度反应的捐献者人数，并统计不同不良反应程度捐献者具体的不良反应所致因素，即统计不良反应所致因素分别为精神因素、睡眠因素、饮食因素、设备因素的捐献者人数，以分析对比不同程度不良反应捐献者，致其出现不良反应的主要因素。

（3）统计对比186 例不良反应捐献者的基本资料，包括统计献血次数、年龄、体重、采集量这4个指标的捐献者人数，以分析此类因素对单采血小板捐献者献血后不良反应发生几率的影响。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1000 例单采血小板捐献者常见不良反应发生情况的对比

出现恶心、呕吐不良反应的捐献者人数最多，占比6.40%，出现体温下降或血压下降不良反应的捐献者人数最少，占比2.90%，见表1。

表1 1000 例单采血小板捐献者常见不良反应发生情况的对比（n,%）

2.2 186 例不良反应捐献者的不良反应程度及相关因素对比

各不良反应捐献者，因精神因素所致不良反应的人数最多，占比55.91%，因设备因素所致不良反应的人数最少，占比5.91%，见表2。

表2 186 例不良反应捐献者的不良反应程度及相关因素对比[n(%)]

2.3 186 例不良反应捐献者的基本资料对比

献血次数1 次的捐献者出现不良反应发生率更大，达69.35%，体重>60kg 捐献者的不良反应发生几率更大，达57.53%，采集量双份的捐献者不良反应发生更大，达55.38%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。但年龄方面差异无统计学意义，数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 186 例不良反应捐献者的基本资料对比（n,%）

3 讨论

人体血液主要有血细胞、血浆这两种成分共同组成，其中血细胞又包含红细胞、白细胞、血小板这三种物质[4-5]。则单采血小板顾名思义主要是指针对血小板这一种成分进行采集、分离工作，然后可将采集的血小板用于血小板减少等症状患者的临床诊疗中，通过输注血小板，以帮助此类病症患者改善机体内血小板含量，避免患者因血小板过少而无法凝血、止血。同时同输注全血相比，由于患者仅缺少血小板，因此通过单一的血小板输注，能达更有针对性的临床诊疗疗效，能避免输注全血后，其他血液成分的浪费，使各类医疗物资能得到更合理的分配[6-7]。

但就单采血小板而言，由于血小板在人体中有凝血、止血、修补破损血管这一重要作用，且又由于一次单采血小板所采集的血小板量在2.5×1011左右，约等于人体正常循环血液中25%的血小板量，因此虽然常规单采血小板不会对捐献者的生命健康造成威胁。但部分单采血小板捐献者仍会在献血后出现恶心呕吐、心慌胸闷等不良反应，会对捐献者献血后的正常生活状态造成一定影响[8-10]。因此本研究主要就致单采血小板捐献者献血后不良反应主要发生因素进行研究对比，则经本研究调查可知，在不良反应发生方面，出现恶心、呕吐这一不良反应的捐献者人数最多。这主要是由于献血后，捐献者机体内血液循环状态、血糖、血压以及胃肠道蠕动状态等均会受一定影响，进而会致捐献者在献血后出现恶心、呕吐等不良反应。而在不良反应主要发生因素方面，因精神因素所致不良反应的捐献者人数最多，这主要是由于面对献血及献血时的穿刺，本就易增加捐献者的应激反应，致其出现恐惧、紧张等负面情绪，而此类情况会引起迷走神经兴奋，进而致捐献者血管扩张、心肌收缩乏力、心血量减少，进而会对其机体整体的血液循环状态造成严重影响，最终会增加各不良反应发生几率。而就出现不良反应捐献者的基本资料而言，献血次数为1 次、体重>60kg、采集量为双份等因素也会增加捐献者献血后不良反应发生几率。这主要是由于第一次献血，则捐献者的精神负担相对更重，会致其因精神因素而出现不良反应，体重过重者及采集量为双份者，献血后其血液循环状态受影响程度更大，则更易出现不良反应。

则针对上述不良反应相关因素，本研究主要提出了下述防范措施：①加强采血前的筛查工作。在采血前护士需详细询问捐献者各基本资料，即除姓名、性别等基本资料外，还需询问捐献者是否在献血前1周内服用过阿司匹林等诊疗药物及献血前饮食情况，包括是否有肥肉、油炸、酒等油腻、刺激类食物的摄入，叮嘱捐献者需在献血前吃早餐，避免空腹献血，以达降低不良反应发生几率的目的。②加强采血前健康宣教。详细告知捐献者血小板采集方式及献血后对其机体的影响，使捐献者对单采血小板有更全面的认知，有效缓解捐献者献血前的紧张感、恐惧感，帮助捐献者缓解心理压力，在采血过程中，也可同捐献者进行适当的聊天，以降低精神因素对其献血后不良反应发生几率的影响。

综上所述，单采血小板捐献者易在献血后，因精神、睡眠、饮食、设备等各方面因素出现不良反应。面对此类问题，本研究主要提出了加强采血前的筛查工作、加强采血前健康宣教这两项防范措施，以降低献血后不良反应发生几率。