血清纤维化指标与肝功能指标联合检测诊断慢性肝脏疾病的价值分析

刘忠敏

【摘要】目的探讨血清肝纤维化与肝功能指标联合检测在慢性肝脏疾病中的诊断价值。方法选择52例慢性肝病患者和30例健康者检测血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平，同时检测ALT、AST。结果各种慢性肝病患者各项肝纖维化指标及ALT、AST水平均高于对照组；联合检测阳性率明显高于单项检测。结论联合检测血清肝纤维化和肝功能指标可以提高检测准确率，对慢性肝脏疾病的诊断具有重要的参考价值。

【关键词】肝纤维化；透明质酸；层粘蛋白；Ⅲ型前胶原；Ⅳ型胶原

肝纤维化是肝硬化的早期阶段，慢性肝病引发的创伤修复反应可导致细胞外基质过度沉积，纤维结缔组织异常大量增殖，从而形成肝纤维化[1]，尽早发现及早治疗可有效阻止或延缓肝硬化等肝脏严重病变的发生。目前，诊断肝纤维化最可靠的方法是肝活检；但由于其具有创伤性，患者不易接受，很难作为常规开展。血清学检测是对肝纤维化具有一定诊断价值的非创伤性诊断方法，在肝纤维化的形成及发展的不同时期，血清中的一些物质如：血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），浓度呈现不同的变化。对慢性肝脏疾病患者进行纤维化联合肝功能检测，可提高检测准确率，对临床的诊断及治疗具有重大意义。我们对52例肝硬化患者的血清肝纤维化指标与主要肝功能指标的关系进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月——2012年10月我院收治的慢性肝病患者52例，其中男37例，女15例，年龄33-79岁，平均41.5岁。其中慢性肝炎患者28例，肝硬化患者14例，原发性肝癌患者10例；全部患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。选择同期在本院体检健康者30例作为对照组，其中男20例，女10例，年龄30-82岁，平均43岁，均排除肝病。

1.2检测方法于清晨抽取空腹静脉血3ml，分离血清备用。血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C采用放射免疫分析法测定，仪器为GC-911型γ计数器，试剂由（上海海军医学研究所）提供；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）检测采用日立7600全自动生化分析仪，试剂由（四川新城生物科技有限公司）提供。结果高于正常参考值即为阳性，血清纤维化指标与血清肝功能指标只任意一项为阳性即为阳性判断。

1.3统计学分析由SPSS13.0统计软件完成；计量资料以χ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各种肝病患者血清纤维化指标检测结果各种肝病患者各项肝纤维化指标检测结果均比对照组升高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

肝纤维化是肝硬化的前驱阶段，其病理性改变主要为细胞外基质在局部肝组织中异常沉积，此时病情尚为可逆性的，尽早发现并给予积极治疗病情可逆转。由于常规肝功能检测不能发现肝纤维化，而肝活检难以普遍开展。HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C是细胞外基质的主要成分，血清含量随着慢性肝病的进展而出现相应变化[2]，可以较好地反映肝纤维化程度的变化；肝功能检测以ALT与AST为主，其含量基本反映了肝细胞变性、坏死的程度。故此对各指标进行联合检测，对于肝纤维化具有较重要的诊断价值。

本次研究结果表明，联合检测血清肝纤维化指标和肝功能指标可显著提高肝纤维化的检测准确率，为慢性肝脏疾病的临床诊断以及对进展程度的判断提供准确的科学依据。

参考文献

[1]潘秋燕，古坤意.血清纤维化指标联合肝功能指标检测对慢性肝脏疾病的诊断价值.吉林医学，2013，34（15）.

[2]魏雪菲，徐佩，李菡，等.血清肝纤维化指标和肝功能指标联合检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值.国际检验医学杂志，2012，33（18）.