前置胎盘剖宫产术中水囊的临床应用体会

徐青

【摘要】目的分析前置胎盘手术中水囊的应用效果。方法回顾性分析我院在2012年4月至2013年4月间收治的90例前置胎盘剖宫产术后出血患者的临床资料，把患者分为两组，采用常规止血处理方法患者为对照组，采用水囊填塞宫腔压迫止血方式进行治疗的患者为观察组，两组各45例患者，根据患者的止血效果对止血方法做出评价。结果两组患者在子宫切除率、术中出血量、术中输血量、术后24小时内出血量、止血时间等方面存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用水囊填塞宫腔压迫止血方法进行治疗的患者止血效果更好，利用水囊止血的方法值得在临床中推广应用。

【关键词】前置胎盘剖产术；水囊；止血效果

前置胎盘是妇女在妊娠期间的一种并发症，它是指妇女妊娠期达到28周之后，如果胎盘附着于子宫内壁，胎盘下缘位置比胎先露部位要低，则被称为前置胎盘，如果没有经过合理的处理，对妇女和胎儿都会产生很大影响，现阶段，处理前置胎盘最主要的手段就是剖宫产[1]。不过在前置胎盘患者在进行剖宮产手术时，子宫切口无法完全避开胎盘，易引起胎盘切缘和子宫下段切口出现打出血现象，在短时间内，大量出血可能会导致孕妇陷入休克状态，严重情况下会对孕妇生命造成威胁[2]。本次研究以我院在2012年4月至2013年4月间收治的90例前置胎盘剖宫产术后出血患者研究对象，分析水囊在患者术中的应用效果，现相关报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院在2012年4月至2013年4月间收治的90例前置胎盘剖宫产术后出血患者研究对象，把患者分为两组，采用常规止血方法的患者为对照组，采用水囊填塞宫腔压迫止血的患者为观察组，两组各45例患者。患者平均年龄为28.34±3.51岁，孕周在30-45周之间。在对照组中，部分前置胎盘患者20例、中央前置胎盘患者8例、边缘型前置胎盘患者15例。在观察组中，部分前置胎盘患者17例、中央前置胎盘患者9例、边缘型前置胎盘患者19例。

1.2一般方法

1.2.1对照组治疗方法在分娩完成后，给患者按摩子宫、舌下含服卡前列甲酯栓（或米索前列醇），并及时使用微荞线将创面完全缝合，给其宫体注射缩宫素，利用宫腔纱条填塞的方式止血。

1.2.2观察组治疗方法把水囊根部放置在产妇宫腔底部位置，使导尿管经过产妇宫口和引导后，将它引出体外，然后对子宫进行缝合，以产妇出血情况及其子宫大小为依据，向水囊中注入适量的生理盐水，剂量大约在130毫升左右。若压力增至一定限度，便停止注水。对折导尿管，将其结扎，取出小块纱布，并用聚维酮碘将纱布浸湿，用纱布将导尿管包住，把它放入产妇的阴道中。对产妇子宫进行缝合时要注意千万别损坏水囊，若完成上述操作后，患者仍然大量流血，则必须要再向水囊注入约40毫升左右的生理盐水。手术结束后，医护人员要对患者补充适量的抗生素，避免阴道感染，利用缩宫素帮助患者实现子宫的收缩，并且提醒患者注意保持外阴的清洁。24小时后取出水囊。

2结果

通过观察发现，观察组患者在术中、术后出血量均明显小于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。在观察组患者中没有出现子宫切除的情况，并且均未进行术中输血，这表明观察组患者的止血效果优于对照组。

3讨论

前置胎盘患者在行剖宫产手术时，易导致大出血情况产生。以往的处理方式是利用纱布压迫出血部位，同时缝扎破裂血窦部位。不过由于患者出血量太大，手术部位变得模糊，因此，缝扎效果不够理想，此时必须采取子宫切除术保住产妇性命，患者的生育能力丧失，严重影响其身心健康。

通过水囊填塞宫腔压迫止血的方法能够有效控制产妇的出血情况，并且操作过程非常简单，水囊可以自制，它没有过多的技术要求，最重要的步骤就是注入生理盐水，它不仅能够起到止血的功能，而且还能够降低并发症率。

经过水囊对患者创面进行处理之后，患者不会出现贫血及休克症状，医护人员在手术进行过程中可以顺利完成缝合。当水囊压迫完成后，医生要注意观察患者的出血情况，若患者仍然大量出血，只需再次注入生理盐水即可。

在本次研究中可看出利用水囊能够实现对产妇出血量的有效控制，不会对产妇身体产生任何负面影响，并且有利于创伤面的缝合。

参考文献

[1]李艳芳，李道成，李越游.低位B-Lynch缝合术应用于前置胎盘剖宫产术对产后月经的影响[J].广东医学，2011（14）：1889-1891.

[2]梅莉，张宁芝，郜丽敏等.改良Blynch缝合术在前置胎盘剖宫产术产后出血应用[J].安徽医学，2012（9）：1187-1188.