稳心颗粒治疗非器质性心律失常的临床疗效观察

栗卫东

【摘 要】目的：探讨稳心颗粒治疗非器质性心律失常的临床疗效。方法：我院收治的非器质性心律失常患者380例，随机分为两组，治疗组200例患者给予稳心颗粒治疗，对照组180例给予普罗帕酮（心律平）治疗，两组患者均治疗4周。结果：两组患者临床疗效评定：W组临床症状显效率和总有效率分别为61.0%和94.0%，明显高于A组的53.9%和77.8% ；W组心电图总有效率为91.5%高于A组的80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）， W组心电图显效率为60.0%，与A组的57.8%，差异无统计学意义（P≥0.05）。结论：稳心颗粒能显著改善非器质性心律失常的临床症状，临床效果显著，且无致心律失常作用，安全性高，值得应用推广。

【关键词】稳心颗粒；心律失常；非器质性

【中图文分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0566-01

心律失常是指任何原因使心脏的激动形成部位、频率、节律发生变化，或激动的传导途径、传导速度发生改变，从而引起心脏异常舒缩活动的病证，心律失常发作时常伴有气短、胸闷、乏力，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或速或迟，或节律不齐，影响患者正常的生活和工作，甚至危及生命。目前抗心律失常药物虽具有较好的疗效，但也存在明显的副作用。稳心颗粒是纯中药制剂，研究发现其有明显的抗心律失常作用，我院在2009年至2012年应用稳心颗粒治疗非器质性心律失常200例，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2009年1月～2012年12月我院收治的非器质性心律失常患者380例，临床症状表现为心悸、心慌、气短、失眠，排除高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、甲亢性心脏病等器质性心脏疾病，均经24小时动态心电图确诊为心律失常，符合《实用内科学》的诊断标准[1]，同时排除心肌梗死、严重心功能不全、先天性心脏病、风湿性心脏病、病态窦房结综合征、精神疾病、严重肝肾功能不全等疾病，排除不愿参与研究的患者。随机分为2组，稳心颗粒治疗组200例（W组），男90例，女110例，平均年龄57.2岁；病程6个月～18个月；普罗帕酮（心律平）对照组180例（A组），男85例，女95例，平均年龄56.7岁；病程5个月～18个月；两组患者性别、年龄、病情及临床症状等方面差异无统计学意义（P≥0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期（T1/2），A组患者给予盐酸普罗帕酮片（心律平）口服（广东华南药业有限公司生产），100mg/次，3次/d，连续服用7d剂量不变，2次/d，再服用7d后，剂量仍不变，1次/d。W组患者给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产），9g（一袋）/次，3次/d，温开水冲服，两组患者均严格遵医嘱治疗4周。

1.3 观察指标

①治疗期间心脏听诊，常规心电图和24 h动态心电图监测；②每日观察主要临床症状的改善情况及不良反应；③监测用药前后心电图24 h动态心电图及血尿常规、肝肾功能等。

1.4 疗效判定标准

参照《现代动态心电图标准》和《心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》[1]。显效：心律失常较治疗前减少大于90%，自觉症状完全缓解，心悸消失，其他症状消失或明显改善；有效：心律失常较治疗前减少50%～90%，自觉症状基本缓解，心悸和其他症状部分减轻；无效：心律失常较治疗前减少小于50%，自觉症状无缓解，心悸、头昏、乏力等症状无改善或加重。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

W组临床症状显效率和总有效率分别为61.0%和94.0%，明显高于A组的53.9%和77.8% ；W组心电图总有效率为91.5%高于A组的80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）， W组心电图显效率为60.0%，与A组的57.8%，差异无统计学意义（P≥0.05）。

3 讨论

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等的临床病症。中医认为，心律失常的发生与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火6种气候异常变化）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志）及劳逸程度、病后体虚等密切相关。其病因病机可归纳为本虚标实，以阴、阳、气、血亏虚为本，以外邪、气滞、血瘀、寒凝、痰饮为标。

中医药作为国粹，其深邃的中医理论、丰富的中药资源、良好的临床疗效都为继承研发新的抗心律失常药奠定了坚实的基础。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等组成[2]，党参、黄精益气养阴、健脾化源，三七、甘松理气化瘀、开郁醒脾，琥珀宁心复脉，活血利水。该药具有调节心肌细胞Na+、K+、Ca+通道作用[3]，可显著改善症状，提高生活质量。步长稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中药制剂。现代药理研究证明：甘松含有的主要成分“缬草酮”具有膜稳定作用，能延长动作电位时间，打断折返激动，而且没有负性肌力和负性传导作用，经临床观察，其抗心律失常作用与美托洛尔相当，但没有导致心律失常等不良反应，较西药安全可靠，对冠心病、病毒性心肌炎、更年期综合征、心脏神经官能症、肺心病伴有的各型心律失常均有显著疗效[3]。并且稳心颗粒能降低全血黏度，抑制血小板聚集，改善微循环，增加心肌供氧，改善心功能。

近些年来，稳心颗粒的离子流机制的研究取得了明显进展。郭继鸿等[3]研究证实，稳心颗粒可以增加冠心病患者的心率变异率，减慢心率，提高心肌细胞的兴奋阈值及心室纤颤阈值，降低心肌梗死后恶性心律失常的发生率，且安全性高，同时能够治疗心肌缺血性心律失常。葛金勋等[4]研究表明，稳心颗粒治疗室性心律失常，尤其是特发性室性心律失常疗效显著，而且安全无不良反应。近期，美国Main Line Heart中心严干新教授[6]进行了稳心颗粒阻断多种离子通道作用的研究再次证实了稳心颗粒多种离子通道的阻断作用，研究结果发表在美国《药理学和治疗学》杂志上，成为世界上第一个得到欧美医学权威专家验证的专门治疗心率失常的中成药。

综上所述，稳心颗粒具有明显的抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类心律失常的疗效，显著改善患者的临床症状，可延迟再灌注致心律失常的时间，缩短室速的持续时间，降低室颤发生率，且无西药类抗心律失常药物的不良反应，无致心律失常作用，安全性高，值得应用推广。

参考文献：

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第l2版.北京：人民卫生出版社，2005：1366.

[2] 黄从新.室性早搏诱发的心动过速性心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（3）：189-19O.

[3] 郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势.世界中医药，2007，2（4）：254.

[4] 葛金勋，张力俊.稳心颗粒临床应用进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（3）：244-245.

[5] 王秀兰，王鑫英.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：445.