胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病的临床观察

付俊

【摘 要】目的：研究胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的80例神经根型颈椎病患者随机分为观察组（胶原酶溶盘术组）40例和对照组（颈复康组）40例，治疗结束后观察两组患者症状改善情况，采用田中靖久颈椎病症状量表评价临床疗效。结果：观察组和对照组治疗后疗效积分为：观察组17.73±0.77，对照组14.85±0.84，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病是一种有效的微创治疗方法。

【关键词】神经根型颈椎病；胶原酶溶盘术；颈复康颗粒

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0922-01

目前我国颈椎病的发病率为3.8%-17.5%[1]，近年来，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发病率越来越高。由于电脑普及、工作环境的改变，发病率亦出现了年轻化趋势[2]。神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一型，占其中总数的50%-70%[3]。近年来我科采用胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病都到良好的临床效果，且治疗时间短，现报到如下：

1 临床资料

1.1 病例来源 武汉市中医医院骨伤科2009.6——2012.5 80例神经根型颈椎病住院患者。男32例，女48例；年龄32岁——68岁。病程2月——6.5年。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》神经根颈椎病诊断[4]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 嘱患者侧卧位，常规消毒铺巾局麻，取平颈部病变椎间隙后正中线旁3.5cm處进针，进针角度与矢状位成45°—60°。C臂机透视下证实穿刺针抵达椎间隙后，注入胶原酶1200u。退针压迫止血，用创口贴紧贴穿刺点。术后患者卧床休息6小时，必要时行预防感染治疗。

2.2 对照组 口服颈复康颗粒（河北承德药业集有限公司生产，国药准 Z13022204），饭后开水冲服，2袋/次（10g），2次/日。2周为1个疗程。

3 疗效评价

采用田中靖久颈椎病症状量表评价临床疗效[5]。比较治疗前后症状体征积分改善。

4 统计学处理

所有资料用SPSS12.0软件包进行统计分析，结果用 ±s表示。以P<0.05为具有显著性。

5 结果

治疗前后积分变化比较

两组患者治疗前症状评分情况无明显差异（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治疗组与对照组治疗后积分变化均很明显，两组治疗前、后主症积分分别经统计学处理，都具有显著性差异（P<0.01），说明两组治疗均对主症改善有效。两组治疗后主症积分经统计学处理，有显著性差异（t=17.483，P

6 讨论

颈椎病的临床常见病，研究表明，颈椎间盘突出及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累，是颈椎病的病理基础，其间神经根受到机械性刺激和损伤后化学性炎症的双重影响，而出现功能障碍和疼痛。传统手术有着较好的临床疗效，然而由于颈椎解剖位置的特殊性，传统手术治疗的创伤大，风险高等多方面的因素，使患者往往难以接受手术治疗。而传统的保守因不能解除突出椎间盘对神经根的压迫，治疗疗效往往难以使患者满意。胶原酶是一种胶原蛋白水解酶，对胶原蛋白有特殊而专一的水解作用，椎间盘髓核有粘多糖及胶原蛋白构成，通过注射胶原酶，从而溶解髓核，使椎间盘内形成负压，突出椎间盘因负压回纳，从根本上达到解除椎间盘突出对神经根的压迫。通过我们的治疗发现，胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病创极小，安全可靠，并发症少，比传统治疗方法具有显著的优越性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 朱立国，于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展.中国中医骨伤科杂志，2011，19（4）：66.69.

[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[3]版.北京：人民军医出版社，2005： 462-465.

[3] 吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：962-968.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[5] 姜宏，施祀，介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法.中华骨科杂志，1998，18（6）：381