观察血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压的疗效

王宇

【摘要】 目的 探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压的疗效。方法 将2012年4月——2013年8月入住我院肾内科的68例慢性肾功能衰竭合并顽固性高血压患者随机分为两组，观察组采用血液透析滤过（HDF）的方法，对照组采用血液透析（HD）的方法，治疗8周后比较两组患者血压情况、血浆肾素（RA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。结果 治疗后观察组血压较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组治疗前后血压水平无统计学变化（P>0.05）；治疗后观察组RA、AngⅡ、PTH明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后BUN、Scr两组间差异不明显（P>0.05）。结论 血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压疗效确切，有效降低血压，有积极的临床意义。

【关键词】 慢性肾功能衰竭；顽固性高血压；血液透析滤过（HDF）；血液透析（HD）

文章编号：1004-7484（2014）-02-0772-01

慢性肾功能衰竭患者中后期常合并顽固性高血压，其发病率高达80%-90%[1]。常规血液透析联合药物治疗效果较差，不能有效控制血压，严重影响患者的生存质量及生命。本研究探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压，临床效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年4月——2013年8月入住我院肾内科的68例慢性肾功能衰竭合并顽固性高血压患者随机分为两组，观察组34例，男18例，女16例，年龄31-68岁，平均年齡47.8±2.1岁，病程1-12个月；对照组34例，男17例，女17例，年龄29-71岁，平均年龄49.1±2.2岁，病程1-11个月；两组患者性别、年龄、病情严重程度及用药情况等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2 方法 对照组每周3次血液透析，每次4h，采用瑞典金宝公司的AK200S血液透析机及金宝Poly flux 6LR透析器，膜面积1.7m2，透析液流量500mL/min，血流量200-260mL/min。观察组每周1次血液透析，2次血液透析滤过。两组均采用碳酸氢盐透析液，共治疗8周[2]。

1.3 观察指标 ①治疗前后血压变化情况。②采用放射免疫法检测治疗前后血浆肾素（RA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。③测量治疗前后甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。

1.4 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况 治疗前观察组收缩压（190.5±10.5）mmHg，舒张压（110.5±6.5）mmHg，治疗后收缩压（126.5±8.5）mmHg，舒张压（86.5±5.5）mmHg；治疗前对照组收缩压（191.5±8.5）mmHg，舒张压（109.5±6.5）mmHg，治疗后收缩压（185.5±9.5）mmHg，舒张压（107.5±5.5）mmHg；治疗后观察组血压较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组治疗前后血压水平无显著变化（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各指标变化情况 观察组治疗前RA（0.99±0.15）ng/ml，AngⅡ（122.59±28.66）pg/ml，PTH（126.59±93.22）pg/L，BUN（34.37±14.21）mmol/L，Scr（987.41±122.93）μmol/L，治疗后RA（0.67±0.11）ng/ml，AngⅡ（77.37±18.25）pg/ml，PTH（33.18±27.69）pg/L，BUN（21.62±13.41）mmol/L，Scr（422.31±206.35）μmol/L；对照组治疗后治疗前RA（0.98±0.16）ng/ml，AngⅡ（121.91±28.74）pg/ml，PTH（127.11±91.23）pg/L，BUN（33.92±14.75）mmol/L，Scr（983.46±122.58）μmol/L，治疗后RA（0.94±0.15）ng/ml，AngⅡ（120.86±28.15）pg/ml，PTH（114.52±90.47）pg/L，BUN（20.83±12.84）mmol/L，Scr（420.87±208.51）μmol/L；观察组RA、AngⅡ、PTH明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后BUN、Scr两组间差异不明显（P>0.05）。

3 讨 论

高血压为慢性肾功能衰竭患者常见并发症，是该病的致死因素之一，发病原因与水盐负荷过多有关，大部分患者经过透析后血压能有效控制，但有一小部分患者即使透析后血压也得不到有效控制，转变为顽固性高血压[3]。血液透析滤过模仿正常人肾小球滤过及肾小管重吸收原理，在血液透析的基础上，采用高通透性滤过膜，在透析清除小分子毒素的同时增强对中分子物质的清除作用，形成一种高效透析模式，较传统透析优势明显[4]。

本研究结果显示，治疗后观察组血压较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组治疗前后血压水平无统计学变化（P>0.05）；治疗后观察组RA、AngⅡ、PTH明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后BUN、Scr两组间差异不明显（P>0.05）。表明血液透析滤过能有效降低血压，清除RA、AngⅡ等与高血压发病相关的物质，明显降低PTH，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 丁洋，王喆，李放.血液透析滤过治疗肾衰顽固性高血压疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（10）：62-63.

[2] 张万超，蒲月英，余华，等.血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J].重庆医学，2010，39（20）：2761-2762.

[3] 王海燕.血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J].山东医药，2011，51（51）：81-82.

[4] 张淑艳，郝丽荣.血液透析滤过及螺内酯治疗慢性肾衰竭难治性高血压临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，（8）：46-48.