社区护理干预老年高血压病生活质量的效果评价

彭莉君 樊新华

【摘 要】目的：探讨社区护理干预对提高老年高血压病患者生活质量的效果。方法：我院社区服务中心从社区服务点筛选了老年高血压病患者40例，对其进行社区护理干预措施后采用生活质量评定问卷（GQOL-74）测定其生活质量的改善状况。结果：干预1年后，40例接受社区护理服务干预老年高血压病患者（GQOL-74）各明显升高。结论：社区护理干预在提高高血压病患者生活质量方面有着显著的效果。

【关键词】社区护理；老年高血压病；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01120-01

高血压病是一种慢性终身性疾病，是危害人类健康的常见病之一，也是老年人常见的疾病，其发病率随着年龄的增加而增加。该病的特点是病程较长，多反复发作，不易治愈且易伴并发症[1]。以高血压为主要因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残死亡的主要原因，给社会和家庭带来了沉重的负担。开展对老年高血压病人的社区护理干预，对预防高血压病并发症的发生，改善患者的生活质量和降低死亡率有明显效果[2]。选择我院社区服务点高血压患者40例进行社区护理干预，观察时间为一年（2012年3月至2013年3月），效果明显，现报道如下：

1 一般资料。选择社区筛选出来的无并发症老年高血压病患者

40例，其中男23例，女17例，年龄55岁-85岁，平均年龄63±岁，体重45-86㎏，日常生活能自理，符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的高血压诊断标准。

2 方法

2.1个体化健康指导 按照社会、文化、职业地位的不同，对不同的患者采取针对性的教育方法，对文化程度高、接受能力强的患者可根据需要多介绍高血压的病因、发病机制等相关医学知识；应使用简明扼要、通俗易懂的语言，反复耐心宣教，并加以监督。帮助患者保持良好的生活卫生习惯，预防高血压并发症的发生，让患者信任医护人员，更加主动地配合治疗，促进早日康复。

2.2培养良好的生活方式 戒煙限酒，吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，增加高血压并发症的风险，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。同时还要养成早睡早起的生活习惯。

2.3饮食指导 指导并协助患者建立合理的膳食结构。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在6g以下，少食高脂肪饮食，增加含脂肪少而蛋白质高的禽类和鱼类。多食含钾和钙丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等，保持大便通畅，避免用力排便。

2.4运动指导 指导患者保持适量运动和控制体重，体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。以选择步行、慢跑、太极拳、气功等项目为宜，遵循个体化原则和由轻至重循序渐进的原则，根据年龄、性别、自身情况适当增减运动量。

2.5心理指导 向病人及家属讲解长期精神激动、反复紧张和劳累均可引起血压升高，而良好的心境可使机体免疫功能处于最佳状态，指导病人正确处理好人际关系，避免精神刺激和情绪激动，学会减轻焦虑的方法，如放松疗法、听音乐等。

2.7药物指导 教育病人必须遵医嘱按时服药，忌擅自停药或减量，定期到医院复查，随时监测血压，如有不适立即去医院就诊。

3 观察指标

建立慢病档案，对患者进行社区随访1次/周，为期一年。采用生活质量评定问卷（GQOL-74）[3]测定其生活质量的改善状况，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度，反映被测试者的躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等状况，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。

4 结果

采用SPSS13.0统计学分析软件进行分析，计量资料采用表示，结果比较采用t检验,以p＜0.05为差异有统计学意义。

干预前后GQOL-74评定比较见表2（ ±S，分）

5 讨论

高血压的发病与患者的日常生活习惯及方式密切相关，也对患者

的生活质量有很大的影响。所以社区护理通过高血压的个体化健康指导，使老年高血压患者强化遵医行为，坚持规范用药，生活规律，培养良好的生活、饮食习惯，提高医从性。达到治疗的目的，最终使血压控制在目标水平，延缓靶器官损害的一个重要环节。

参考文献：

[1] 孙洪丽，王加梅，魏丽芹，健康教育对高血压病人的影响.社区医学杂志，2007，05（10）：74。

[2] 冯俊娥，陈五华，护理干预对高血压病人的影响.家庭护士，2007，05（11）：31。

[3] 陪凌江，杨德森.生活质量得分评定问卷（GQOL-74）：汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999:88。