从事儿科护理工作心理压力形成原因及应对措施

2014-04-29曹春梅

中国保健营养·中旬刊 2014年3期

曹春梅

【摘要】因为儿科护理工作具有一定的特殊性，年龄小的患儿不会表达，对治疗措施缺乏判断力，造成对各种治疗护理措施均产生恐惧、反抗、不合作现象，所以给护理工作带来极大难度。另一方面儿童是家庭的重心，关注的长辈较多，这就要求儿科护士必须还要和家属做好合作。儿科临床护士肩负着患儿的护理者、代言人、教育者的角色给自己带来极大的精神压力。这就要求儿科护士必须学会用良好的心态去拥抱压力，在临床工作中学会“换位思考”的方法。在日常工作中勤交流、多沟通，尽量提供全方位的服务，满足患儿的需求。儿科护士应通过自身的调节和努力，积极应对复杂而繁重的儿科护理工作，减少由于工作压力带来的负面影响，保证患儿在医院内得到全身心的服务，促进其早日康复。

【关键词】儿科护士；压力原因；应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01125-01

儿科护士服务的对象具有特殊性，大多数患儿不会表达、不配合护士的工作，给护理工作带来很大难度，加上患儿陪伴的家长多，护士会长期工在嘈杂哭闹的环境中精神高度紧张，国内一项调查显示，50．5%的护士存在睡眠障碍，，有的护士患有抑郁症，患有静脉曲张、内分泌失调的人数也占有一定比例。同样的护理和治疗工作，儿科护士付出的劳动强度往往要比护理成人的护士高出2倍，甚至更高〔1〕。因此，很多护士不愿意选择儿科护理工作，或者即使从事儿科护理工作但不安心，总想脱离儿科，这样就造成儿科护理工作更加被动，压力更大。现就儿科护士的心理压力成因及应对措施综述如下。

1 压力原因

1.1来自患儿家属的压力当今的儿童绝大部分为独生子女，是家庭的核心，关注的长辈较多，来医院治疗也是多人陪同，这样对护士的技术要求也在提高，对护士心理素质有很大的考验，这样负面情绪相互叠加和影响，反而会给护士技术的发挥带来负面影响[2]。如果一旦静脉穿刺失败或其他注射治疗，孩子喊疼哭闹，有的家长就会抱怨、指责、甚至会出现漫骂等过激言行；有的家属存在重医轻护的思想，对护士的劳动不够尊重，还有的家长对医院的环境设施不满意也会迁怒于护士。当孩子的病情不见好转或加重时，他们会对治疗效果不满意，常会归罪、迁怒于护士，给护理人员带来极大的消极情绪和心理压力。

1.2 来自紧张的工作性质和高强度工作量的压力

1.2.1服务群体有特殊性儿童多不会表达，这样就对治疗的效果缺乏判断力，从而会影响各种治疗护理措施的施行。儿童也会对各种治疗护理措施產生恐惧、反抗、不合作，给护理工作带来很大难度；儿科的疾病病种繁多，包括了0—14岁之间儿童各个系统的疾病，是典型的全科科室。并且儿童的病情变化快，来势凶猛，好转慢，且易恶化和反复，给儿科护士带来极大的工作压力。〔3〕

1.2．2 劳动强度大儿科的床位周转率快，静脉加药量少，用药量的计算要绝对精确，且需稀释的药品种多，液体的滴速要求高，护士的工作量十分繁杂沉重；同时患儿多动，液体的滴速也会随体位的变化而变化，这就要随时调整滴速。如果液体外渗，还要重新穿刺，尤其是在每天的高峰时段以及每年的夏、秋高峰季节。上述所有这些都使儿科护理工作比成人科室的工作繁杂、琐碎。同样的治疗和护理工作，儿科的护士付出的工作量要高于成人科室的多倍。

1.2.3 节假日儿童发病率相对增高每逢节假日，家长忙于应酬，有的带着孩子奔波于朋友、亲戚间，孩子的正常作息被打乱，生活失去规律，容易患病。导致节假日期间，护士不仅无法正常休息，且比平时增加里更多的工作量〔1，4〕。

1.3来自家庭的压力儿科护士除了肩负着与其它普通女性相同的多重角色外，还肩负着作为患儿的护理者、教育者、咨询者、计划者等角色。夜班频繁，人员编制不足，超负荷运转，以及竞争学习带来的压力；常出现家庭角色与工作角色的冲突〔6〕。无暇顾及家人，造成家人抱怨她及她的工作，也在一定程度上增加了压力。

1.4来自社会的压力卫生资源布局不合理造成的看病难、看病贵，医疗费用上升幅度过大给患儿家属造成一定经济压力，医疗改革的市场化、商业化取向与患者自我保护意识增强的尖锐矛盾，加上新闻媒体的炒作和患者权益保护机制的不健全，所有这些都在护患双方播下了矛盾和对立的种子〔15〕。这样，护理人员就成了情绪、怨气的发泄对象。且随着人们法律意识的增强，“举证责任倒置”条例的颁布实施，患者过度维权现象屡屡发生，这些均给儿科临床护士带来极大的精神压力，并使儿科护理工作成为高风险的职业〔7〕。

1.4来自知识技能更新的压力护理学科要不断发展，就必须开拓创新，以适应社会和科学技术发展的需要。随着现代科学技术的发展，医疗仪器的不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，迫使护理人员必须在完成紧张工作的同时努力学习，或出去进修深造，不断充实自己，更新知识结构，又承受着不断更新知识的压力〔4，8〕。

2应对措施

2.1拥抱压力很多人都抱怨工作有压力，而个人的心理疲劳高低在很大程度上取决于自身的调节能力。首先要学会拥抱压力，对可能发生的压力要有心理准备，不要总强调工作压力是如何的不合理自己如何不喜欢，从而产生心理不平衡，不安心本职工作。减压首先要面对自己的内心世界，加强自身修养提高心理素质，了解自己最担心的是什么。还要学会发泄、放松、幽默等方法。护士的性格不仅会对工作效率、工作质量产生重要影响，也会影响到为患者服务的态度，应该具有乐观向上的精神。总之，要缓解内心的压力，就必须学会用正常的、积极向上的心态去拥抱压力〔9〕。

2.2学会沟通沟通是一门艺术，更是一门学问。面对形形色色、性格炯异的人，沟通方法也不相同，要因人而异。首先要真诚，要真心的去理解对方，站在患儿家属的角度，设身处地为他们着想。对家长的牢骚要忍耐，等其情绪稳定后再耐心解释疾病与治疗的厉害关系。要加强语言修养，使用礼貌性语言尊重患儿及家属的人格；使用安慰性语言，语言要讲究科学性。护理人员还要善于使用非语言沟通，善于用目光稳定患儿及家属情绪，表情自然、仪表庄重、沉着关切、机敏果断，护理操作要稳、准、请轻、快，学会使用空间效应对患者进行心理护理，同时细心观察患儿的要求，多使用肢体语言，如抚摸、拥抱、游戏等使患儿有亲近感，减轻恐惧心理，配合治疗，已达到最有效的沟通〔11〕。

2.3努力学习精通业务知识的缺乏可能会使沟通的各个环节出现障碍，如对家属提出的疑问不能用正确的知识予以解答，家属就会产生不信任感，而影响进一步治疗。应注意培养护理人员主动学习的意识，提高自己的护理专业知识和护理操作技能。只有这样才能准确观察病情并及时发现病情变化。因有的患儿不会表达，所以一切病情变化都有待于护士在临床护理的过程中发现〔12〕。因此，护士要勤于观察发现问题并掌握患儿的病情变化，作出精确判断，汇报医生并及时处理。不但要勤于观察，还要善于观察，就要求护士有扎实医学知识和护理知识，有的放矢的进行观察，》业，这样才能更好的工作，更好的为患儿服务.〔15〕

2.4换位思考患儿来院就医，目的是为了生命安全、健康，维护患儿的权益是护士应承担的责任，护理人员应及时将疾病进展、治疗方案、护理措施、用药类型等信息传递给患儿家属，维护及家属的知情权和同意权〔16〕。在临床工作中，儿科护士应学会“换位思考”的方法。多站在患儿家属的角度去考虑问题，理解他们的心情，关心患儿的病痛。同情是沟通人们内心世界的情感纽带，儿科护理人员应学会“移情”。设想如果自己的孩子或亲戚在院治疗，自己也会着急孩子的病情心疼孩子的病痛。在工作中多沟通、勤交流，尽可能提供到位的服务，满足患儿的需求。坚持患者及家属至上，以患儿者为本，临床护理时时处处以患儿为中心。如果操作失败不尽如人意时，要主动道歉，取得谅解，多数家长在真诚和善意沟通中一般能理解并谅解，而积极配合治疗。如果家长出现不理智和无理取闹的行为时，不要以暴制暴，发生直面冲突，要以诚相待，忍让为先，要在更高层次上给予家长理解同情和安慰，同时寻求院方帮助以妥善解决纠纷。[10]

通过护士自身的调节和努力，以积极的心态应对繁重的儿科护理工作，减少因为工作压力带来的负面影响，以最良好的状态为患儿及家属提共最优质的服务，促进其早日康复。

参考文献：

[1] 吴兰华，李英.儿科病房护士身心健康状态的调查分[J].实用护理杂志，2002，18（2）：64

[2] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645

[3] 李建丽，李灵仙，郭永琴.儿科护士工作压力源的研究与探讨[J].青岛医药卫生，2008，40（2）：147

[4] 席胡霞，刘艳，辛芳琴，等.儿科护士心里压力状况调查分析[J]护理学杂志，2006，21（19）：15

[5] 巴合藏，薛榮琰，李冰.儿科护士长如何调试护士的心理压力[J].中国保健，2008，16（8）：336

[6] 饶红，赖丽莎.影响护士身心健康的因素与对策[J].中华现代护理学杂志，2005，2（23）：2182

[7] 周兰英，李元元.基层医院儿科护士工作压力源调查与分析[J].国际医药卫生导报，2008，14（6）：107

[8] 潘萍，王纪红.小儿科护士心理压力调查及分析[J].工企医刊,2006,19(2):66

[9] 李建学.浅谈儿科护士心理压力与调节[J].大理学院学报，2007，6（B06）：241

[10] 胡琼燕，黄小芳，李亚晖. “换位思考”在儿科临床护理中的应用[J].医学文选，2006，25（1）：93