精神科病人住院期间的心理问题分析和干预

杨桃

【摘要】目的 探讨精神科病人住院期间的心理问题及干扰措施。方法 选择2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的150例精神病患者作为研究对象，回顾性分析所选患者的心理状态及临床资料。结果 导致精神科病人住院期间出现的不良心理情绪与患者所患疾病、環境及社会心理因素有关。结论 探究精神科病人的心理状态及临床资料，掌握患者的不良情绪及发病原因，是精神科制定护理计划，施行护理干扰措施、保障患者身心安全的前提条件

【关键词】精神科病人；住院期间；不良情绪；护理干预措施

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0368-02

精神病患者住院期间，常常会产生焦虑、抑郁等负性情绪，这种负性情绪对疾病的转归及其回归社会、适应社会的能力等均产生不同程度的影响。在精神科护理工作中，防范风险的能力是摆在护理工作者面前的首要任务，精神病患者是一个特殊群体，情绪不稳定时，他们不能控制自己的行为，加之受精神症状的影响，容易出现冲动、自伤、伤人、毁物等行为[1]。本文从护理角度对 113 名精神科住院患者的临床资料及心理状态进行分析，报告如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的出现情绪波动的150例作为研究对象。其中男性79例（ 52.7%），女71例（ 47.3%） 。70例（ 46.7% ）精神分裂症患者，53例（ 35.5%）情感性精精神障碍患者，10例（ 6.7%）神经症患者，7例（ 4.4 % ）器质性精神障碍患者，5例（ 3.3% ）分裂样精神病患者，3例（2.2%）精神活性物质所致精神障碍患者，3例（ 2.2%）癔症患者

1.2 方法

回顾性分析所选150例出现情绪波动的精神科患者的临床资料，并调查情绪波动病人的心理状态及引发原因

2 病人住院期间常出现的心理问题

精神科病人住院期间会出现各种心理问题，即包括正常的心理反应，也包括病态的心理反应。本文对对150例住院患者进行了初步调查，结果发现患者存在的主要不良心理问题为：悲观（79%）、自卑（55.16%）、缺乏自信心（50.12%）、担心原有疾病复发（18%）、害怕出现药物副反应（21%）。相关研究人员对104名精神病住院患者进行问卷调查，调查结果显示70%的患者不喜欢统一印制的精神病样住院病服，而喜欢颜色较浅的病服、谈吐文雅及整洁大方的护士形象，他们希望得到理解和尊重，56%的住院患者感觉医院生活寂寞、无聊、单调、不自由[2]

3 结果

3.1 患者出现心理问题的原因

（1） 疾病因素：精神病患者的自知力不全或者无自知力，受妄想、幻觉支配，过于抑郁、兴奋，对疾病的认识不够，导致活动、意志、行为、情感、认知等方面的障碍。经常出现拒绝治疗、外走、毁物、伤人、冲动、自杀、自伤等诸多安全问题

（2） 环境因素：医院精神科的病房主要是半封闭或者封闭式管理，会使患者产生无自由感，引发负性情绪，家属在节假日期间的探视量会增加，无形中会增加护理人员的工作量、分散护士的注意力，不易发现患者的微妙心理变化，家属探视会影响患者的心理变化，另外也增加了无人探视患者思念亲人的感觉，这些应激因素会严重影响心态较差患者的情绪，直接导致负性情绪的产生[3]

（3）社会心理因素：部分患者觉得自己患有精神病很自卑，认为是一种耻辱，尤其是中年患者恰逢多事之秋，探秘需要面临社会、家庭的双重压力和责任，恢复自知力后，要重新面对社会及家庭生活中的各项问题，例如经济、工作、生活等方面存在的问题会影响患者的情绪。随着社会发展，女性所处的社会地位及扮演的角色也在逐渐变化，这也是影响患者情绪的主要因素[4]

3.2 心理护理干预措施

⑴开展心理诱导：普及健康教育知识，帮助患者正确对待和认识病态行为，正确认识和对待家庭、社会关系，采用移情法辅助治疗悲观患者，协助患者总结出产生不良心理的原因及规律，并启发他们制定相应的预防措施

⑵加强鼓励和心理支持：关心、尊重、支持患者，帮助他们正确处理日常生活中遇到的各种问题，利用成功病例正确引导病人，并配合以音乐治疗，使患者积极面对生活

⑶强化安全监护：特别注意抑郁症患者，住院期间精神病患者容易出现自杀倾向，其症状主要表现为夜轻昼重，所以精神科的每一名护理人员均应加强病房巡视，重视心理护理，有针对性的制定监护方案，及时发现并消除患者的消极、悲观等不良情绪[3]

⑷及时施行心理危机干预：通常情况下，心理危机主要指人们所处社会或者生活环境遇到突发危险，以及在实现生活中追求自己的目标时遇到一系列难以克服的困难而出现的一种心理压力。为了及早地消除患者的这种心理压力，护理人员应该制定切实可行的心理危机干预措施，干预否认应付、退缩及适应性等行为，帮助患者提高认识，使他们接受自己的患者身份，避免受到刺激，尊重病人的个人人格，体谅他们的不良心理状态，给予热情帮助；引导迟钝性应付行为患者正确认识自己存在的人生价值，掌握他们的思想动态，加强防范避免发生意外事故，真正帮助患者解决出现的不良心理问题，促进早日康复。

结语

精神科病人在住院期间极易出现不良情绪，发生出走、毁物、伤人、自伤、冲动等不良行为，重视病人的自我感受不能力，分析情绪不稳定原因，实施相应护理干预措施，明显降低或减轻不良期许及不良心理行为发生的几率，消除影响护理安全的隐患，使患者由懦弱转变为坚强，由消沉转变为积极向上，由盲目变为自觉，以积极的心态主动接受治疗，进而保障精神科病人住院期间的身心安全。

参考文献：

[1]郭莉新. 恢复期精神病人的护理干预[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，29：242.

[2]潘胜茂，周英，朱元福，林建葵，赵春阳，卢凤华. 精神疾病病人首次住院的心理体验[J]. 护理研究，2013，17：1692-1693.

[3]胡大一，丁荣晶. 关注精神卫生对于完善疗效和改善预后的启示[J]. 内科理论与实践，2011，06：404-407.

[4]杨华，章健民，倪建良，郭忠伟，吴月静，陈炜. 精神科老年患者的住院时间与成本[J]. 中国心理卫生杂志，2013，11：815-819.