老年原发性高血压并发心衰社区舒适护理效果观察

苏洋

【摘要】目的：观察老年原发性高血压并发心衰社区舒适护理的应用价值。方法选择我辖区内45例老年原发性高血压合并心衰患者的临床资料，对全部患者实施社区舒适护理干预，本组护理持续时间1年，采用问卷调查及生活情况观察的形式，观察患者护理前后遵医依从性、高血压合并心衰相关知识掌握情况、不良生活方式改变情况等。结果：全部患者均护理干预后，不良生活方式改变率为95.6%；患者形成遵医行为占比88.9%；健康知识掌握率97.8%；患者对整体护理均表示满意，本组护理效果良好。结论：社区舒适护理在针对老年原发性高血压并发心衰的护理上具有较好的效果，可推广应用。

【关键词】老年患者；原发性高血压并发心衰；社区舒适护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0186-02

心衰是各种心脏病的终末期，由原发性高血压引起或伴发的心衰是临床最为常见的一种症状，如发现及抢救不及时，极有可能引发患者死亡[1]。目前，我国已开始进入老龄化社会，并随着人口老龄化的进展，原发性高血压并发心衰的患病率开始呈逐年上升的趋势。我社区针对辖区内45例原发性高血压合并心衰患者，给予舒适护理，探讨其对原发性高血压合并心衰的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我辖区内45例老年原发性高血压合并心衰患者的临床资料，患者中男性28例，女性17例；患者年龄55～75岁，平均年龄（67.5±9.7）岁。

1.2 诊断及纳入标准

根据《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。心力衰竭按NYHA心功能分组，心功能II级、Ⅱ级者。

1.3 病例排除标准

排除继发性高血压、COPD患者，排除肝肾功能衰竭或其他严重终末期疾病患者。

1.4 护理方法

对全部患者实施社区舒适护理干预，主要护理方法如下：

健康教育。采取多种形式的健康教育活动，如专家讲座、座谈、患者交流、个别谈话等形式，加强对患者疾病健康知识的讲解，配合分发宣传手册、光盘、资料等，确保患者了解并熟知高血压及心衰相关健康知识。

饮食、生活习惯护理干预。与患者进行沟通，了解患者饮食、生活习惯等，针对患者情况，给予个性化的饮食计划及生活习惯护理干预，合理搭配膳食结构，可让患者自己制定饮食计划，护士根据患者的饮食计划给予适当的指导。

心理干预。患者多为老年人，且子女多不在身边，因此定时与患者进行沟通，在社区医院内设置专门的聊天室、心理辅导中心，給予患者畅谈心声的机会。适当给予患者心理干预，缓解患者情绪及精神压力，使患者保持乐观、积极的生活态度。在进行心理干预时，准备一张舒适的躺椅，让患者以最舒适的姿势与护士进行聊天，还可以配备音乐等，让患者保持精神的完全放松；对身体不便的患者可给予到家护理。

药物护理干预。加强患者药物依从性的教育，提高患者对定时、定量用药的认识，使患者坚持用药，保持血压平稳。

本组护理持续时间1年，采用问卷调查及生活情况观察的形式，观察患者护理前后遵医依从性、高血压合并心衰相关知识掌握情况、不良生活方式改变情况等。

1.5统计学方法

2 结果

全部患者均护理干预后，43例患者改变不良生活习惯，不良生活方式改变率为95.6%；患者形成遵医行为40例，占比88.9%；44例患者能够较为熟练地掌握高血压、心力衰竭相关知识及应对方法，占比97.8%；患者对整体护理均表示满意，本组护理效果良好。

3 讨论

随着社会的发展，老龄人口的增加，我国原发性高血压合并心衰的发病率呈逐年上升的趋势，高血压的治疗以维持血压稳定为主，重点在于患者在家庭的自我护理。但是，多数高血压合并心衰患者为老年患者，由于特殊的生理功能，加之老年人记忆力较差，接受度不高，易出现漏服用药等问题[2]。但是，入院护理治疗又不符合患者的情况，因此，社区护理以其灵活的护理模式，能够更为贴近患者生活，提高患者的日常自我护理而受到越来越广泛的关注，多数患者开始采纳这种护理模式。舒适护理模式又称“萧式双C护理模式”，它改变了传统以护士为中心的护理理念，而是一种以患者为中心，以患者护理期间的身心舒适度作为护理的衡量标准，在护理过程中，更加注重患者舒适感受，达到从身心上缓解患者病情，提高生活质量。社区舒适护理模式，是将社区护理与舒适护理理念相结合，根据患者的护理舒适感受，对社区内患者进行护理，具有较其他护理模式更为灵活且易被患者所接受[3]。

我社区医院针对45例原发性高血压合并心衰患者进行社区舒适护理干预，观察其中缓解患者病情，提高患者生活质量等方面的作用，探讨其应用价值。观察认为，采用这种护理模式首先要详细了解患者的病情、家庭等情况，制定具有针对性的护理方式；由于患者多为老年人，一般子女不在身边的时间较长，有的患者为多年独居老人，心理情绪上多表现为孤单、对病情的担忧心较重等，因此在心理护理上应给予更多关注，我们采用提供独立的心理咨询室或聊天室的形式，放置舒适的躺椅，使患者能够以最舒适的姿势接受护士的护理调节，同时配合音乐等，缓解不良心理情绪，树立对治疗的信心；同时对于行动不便的患者给予到家护理，以患者为中心，确保每位患者都能够得到舒适的护理。针对老年人记忆力减退等问题，开展多种形式的健康教育活动，给予制作带有形象图画的宣传册或光盘，提高形象记忆，使患者更易接受健康知识，本组患者经护理后，健康知识的掌握率达97.8%，这对提高患者用药依从性、改变不良生活习惯等均具有重要的意义。

经过护理，本组患者在不良习惯方式的改变、形成遵医行为及健康知识掌握情况等方面均令人满意，患者对本组护理也表示满意。总之，社区舒适护理在针对老年原发性高血压并发心衰的护理上具有较好的效果，可推广应用。

参考文献：

[1]曹玲，刘芳，侯亚萍. 社区护理干预对老年原发性高血压疗效的影响[J].甘肃科技.2012，11（28）：151-153.

[2] 金艳芳. 护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 中国实用医药. 2011，6（23）：224-225

[3]曾金凤，王晓华. 家庭护理干预对原发性高血压患者遵医行为的影响[J]. 中国实用医药. 2010，5（07）：243-244