欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效观察

甫国莲

【摘要】目的：觀察欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的64例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组应用缩宫素，观察组应用欣母沛，比较两组产妇的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组产妇的产后24h出血量、产后出血发生率均显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于收缩乏力性产后出血，应用欣母沛可有效促进子宫收缩，降低产后出血发生率，显著改善产后出血症状，且不良反应小，值得推广应用。

【关键词】产后出血；宫缩乏力；欣母沛；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0063-02

在产科中，产后出血是常见的一种并发症。导致产后出血的原因较多，其中最主要的因素就是宫缩乏力，所以在临床上有必要加强产妇子宫收缩，以预防产后出血的发生[1]。我院产科对32例宫缩乏力性产后出血产妇应用了欣母沛进行治疗，并获得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年7月～2013年7月收治的64例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，年龄在20～38岁，平均（28.6±3.5）岁，妊娠周数在34～41周，平均（38.1±1.6）周，经产妇19例，初产妇45例。其中巨大儿15例，双胎1例，羊水过多7例，前置胎盘9例，胎盘早剥9例。剖宫产43例，阴道分娩21例。产后2h出血量：43例<1000ml、12例1000ml～2000ml、9例2000ml～2500ml。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组32例，两组产妇在年龄、孕周、产次、出血量方面比较，差异无显著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：产妇娩出胎儿后，常规子宫体肌注20U缩宫素（10U/ml），若子宫无收缩，改用静脉滴注缩宫素（20U），必要情况下可重复应用，缩宫素应用总量控制在120U以下；

观察组：子宫体肌注250μg卡前列素（欣母沛，常州四药制药有限公司），视患者情况，可间隔15min重复注射，卡前列素应用总量控制在500μg以下。对于自然分娩者，可应用经静脉或臀部给药方式，剖宫产者，在术中直接注射给药。

1.3 疗效评价

单次注射缩宫素（或欣母沛）后，15min内出血显著减少，子宫恢复收缩为显效；重复注射，30min内出血减少，子宫恢复收缩为有效；重复注射，出血无减少，子宫仍无收缩为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均录入软件SPSS18.0进行处理，计量、计数资料比较分别运用t检验和卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组显效23例、有效7例、无效2例，总有效率为93.8%（30/32）；对照组显效14例、有效13例、无效5例，总有效率为84.4%（27/32）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

观察组产妇产后24h平均出血量为（418.9±152.8）ml，对照组为（690.8±160.8）ml，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有5例（15.6%）发生产后出血，对照组有10例（31.3%）发生产后出血，观察组的产后出血发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，观察组有1例发生轻度恶心，其余产妇均无任何不良反应。

3 讨论

在临床产科中，宫缩乏力所致产后出血的治疗、处理颇为棘手，常规的处理方法包括注射宫缩剂、钙剂，按摩子宫，结扎骼内动脉、子宫上行动脉，在这些处理措施无效时，常会切除子宫以止血，挽救产妇生命[2]。但是在切除子宫后，患者的卵巢血供会急剧减少，子宫雌孕激素受体也会消失，从而造成卵巢与子宫轴间平衡紊乱[3]。近年来，血管栓塞介入疗法在产后出血治疗中也得到了应用，其止血效果好，能最大程度地保留子宫，但其对术者技术、医疗设备的要求较高，所以很难大范围地应用。应用缩宫素治疗产后出血是较为常用的方法，但由于缩宫素的半衰期较短，仅能促使子宫上段收缩，在受体位点达到饱和后，加大用药剂量也无法提高疗效，并且大剂量应用缩宫素容易造成水中毒[4]。

欣母沛是PGF2α（前列腺素F2α）的衍生物，其能有效促进子宫平滑肌收缩，引起子宫强直收缩，快速闭塞胎盘剥离面血管，以达到止血效果。欣母沛15-甲基PGF2α的氨基丁三醇酯，以15-甲基取代15-羟基，能有效对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，延长半衰期，增强生物活性，从而可减少用药剂量，减轻胃肠道不良反应。不少文献报道都显示，应用欣母沛治疗产后出血具有确切的疗效。本次研究结果显示：观察组患者在治疗总有效率、产后24h出血量、产后出血发生率方面，均显著优于对照组（P<0.05）。这表明对于收缩乏力性产后出血，应用欣母沛可有效促进子宫收缩，降低产后出血发生率，显著改善产后出血症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]时巧玲. 欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2013，25：165-166.

[2]沈跃英. 欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 海峡药学，2013，05：70-71.

[3]李秀娟，田杰. 欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效对比分析[J]. 中国保健营养，2012，18：4014-4015.

[4]黄旭君，郭晓燕，谭卫荷，温穗文. 应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，08：1201-1203.