放血疗法治疗急性痛风性关节炎研究概况

2014-04-05黄琪琳陈日兰廖子龙

实用中医药杂志 2014年7期

黄琪琳，陈日兰，朱英，廖子龙

（1.广西中医药大学2011级硕士研究生，广西南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530001）

现将近年来放血疗法治疗急性痛风性关节炎的研究进展综述如下。

1 三棱针放血治疗

李扬缜［1］取照海、太冲、丘墟、地五会、足临泣、解溪、委中、阿是穴及足背部瘀阻比较明显的络脉，每次选2～3穴用三棱针快速点刺出血5～20mL。治愈26例，好转5例，无效1例，总有效率96.9%。乌英别兢［2］取患处阿是穴、内庭、太冲，刺络放血，每穴5mL。并与口服消炎痛及别嘌呤醇对比。结果刺络放血组疗效、疼痛减轻程度、血尿酸下降水平均优于药物组。左政等［3］将90例急性痛风患者随机分为两组，治疗组45例用阿是穴刺血，对照组45例急性期口服双氯芬酸钠缓释胶囊，缓解期改服苯溴马隆片。结果21天后治疗组与对照组治愈率分别为86.7%、55.6%，两组血尿酸均有下降，治疗组痛风石的形成明显少于对照组。

2 火针放血治疗

章珍明［4］取患侧行间、太冲、内庭、陷谷、阿是穴，用火针点刺放血，出血量轻症约10mL，重症30～50mL，一般为20mL左右。对照组予吲哚美辛治疗。治疗期间均行痛风健康教育。结果治疗组即时显效率、总有效率分别为76.67%、96.67%，对照组分别为36.67%、66.67%。两组治疗前后血尿酸均有下降，下降程度大致相近。胡丰村等［5］将患者分为两组，治疗组40例选取患处局部高度肿胀、充盈、青紫的络脉用火针点刺放血，每次总出血量控制在50mL以内。对照组先给消炎痛肠溶片，疼痛控制后改服别嘌呤醇。2个星期后，愈显率治疗组85%，对照组57.5%。两组血尿酸均较前下降，下降程度大致相近。旷秋和［6］选取阿是穴（关节肿痛或络脉暴露最明显处）为主穴，并随证配穴。用改良火针点刺穴位放血，每次出血量30～50mL。药物组用秋水仙碱。结果治疗组和药物组总有效率分别为97.5%、87.5%，治疗组镇痛和降血尿酸效果明显优于药物组。

3 配合针刺治疗

谭武等［7］取患侧的隐白、大敦、阿是穴点刺放血，同时针刺太冲、三阴交、太溪、照海、足三里、阴陵泉。太冲、三阴交得气后行泻法，余穴得气后行平补平泻手法，留针10min。痊愈34例，好转37例，无效1例，总有效率98.6%。武志全等［8］将患者分为两组，常规针刺组取大椎、曲池、合谷、外关、尺泽、阳池、阳溪、腕骨、犊鼻、梁丘、阳陵泉、申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。用泻法，三棱针点刺大椎出血。治疗组在与常规针刺组治疗相同的基础上加梅花针扣刺出血并围刺红肿局部。结果总有效率治疗组92.3%、常规针刺组65.4%，且治疗组血尿酸指标改善优于常规针刺组。吴镇阳等［9］将患者分为两组，治疗组取第5胸椎棘突下至第9胸椎棘突下旁开2寸处拔罐5min，再点刺出血，然后再拔罐5min，并点刺关节痛处及周边血络，每周1次。针刺董氏奇穴：①针刺取一侧“上三黄”和对侧的“下三皇”，每日交替使用；②上肢的关节疼痛针刺取对侧的五虎一、五虎二，下肢的关节疼痛针刺取对侧的五虎三、五虎四；③针刺关节疼痛的等高对应点。以上针刺均留针45min。对照组口服芬必得及秋水仙碱。10天后总有效率治疗组96.67%、对照组83.33%，且治疗组血尿酸指标改善明显优于对照组。

4 配合电针治疗

钟伟泉［10］针刺选取局部穴位为主，配合三阴交、阴陵泉、足三里、曲池、合谷，得气后接全能脉冲电疗仪（G6805-A），采用疏密波，以患者自觉舒服为度，留针30min。放血部位选取病变部位所属经络的相应井穴。对照组用秋水仙碱。结果治疗组有效率优于对照组，且血尿酸值较对照组低。金弘等［11］取三阴交、阴陵泉、阿是穴，针刺得气后接电针，取疏密波刺激，H1为2Hz，H2为100Hz，电压为2V，强度以下肢肌肉收缩引起肢体轻微颤动为宜，留针30min。对照组口服消炎痛及别嘌醇。结果治疗组疗效优于对照组。赵庆伟等［12］将患者分为两组，在饮食干预的基础上，观察组针刺疼痛局部的阿是穴及周围的特定穴得气后采用捻转提插的泻法，接低频率的KDW808Ⅱ电脉冲，选断续波，电针刺激量以患者能耐受为度，留针30min，针刺后局部放血。对照组口服丙磺舒片。结果总有效率观察组96.7%，对照组86.7%。

5 配合艾灸治疗

宋曼萍等［13］将患者分为两组。传统组取患处艾灸加刺络放血，同时口服小剂量秋水仙碱0.5mg、扶他林缓释片。西药组予常规剂量秋水仙碱及扶他林缓释片。结果传统组治愈率、疼痛积分及血尿酸水平下降程度均显著优于西药组。陈日兰等［14］将患者分为两组。观察组患处点刺放血配合药线点灸，对照组予英太青及别嘌醇。观察组疗效优于对照组。朱英等［15］观察刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛风急性关节炎期的出血量与疗效的关系，发现刺络放血结合药线点灸治疗该病的疗效与出血量有关，出血量越多疗效越好。

6 配合药物治疗

张世俊等［16］将患者分为两组。治疗组用银花藤15g、透骨草15g、徐长卿15g、土茯苓10g、黄柏10g、薏苡仁20g、生栀子15g、萆薢15g、车前草15g、滑石20g，水煎服，并予患处刺络放血。对照组予扶他林口服。结果痊愈率治疗组61%，对照组58%。王文兵［17］用三棱针刺络放血病灶处，同时服四妙散加减。结果痊愈65例，好转13例，无效2例，总有效率96%。左晓峰［18］将患者分为两组。治疗组在患处行刺血疗法，另服加味四妙汤（黄柏12g，苍术12g，牛膝15g，薏苡仁30g，石膏30g，徐长卿15g，知母12g，土茯苓15g，豨莶草15g，全蝎6g）。对照组口服双氯酚酸钠和别嘌醇。总有效率治疗组96.2%，对照组87.5%。马宝东等［19］将患者分为两组。治疗组患处放血配合清痹散（黄柏5份，大黄5份，石膏10份，知母3份，泽兰3份，土茯苓5份，共研细末）清水调制成糊状外敷。对照组口服双氯芬酸钠缓释片。2周后，显效率治疗组86.7%、对照组53.6%，且治疗组血尿酸下降程度显著优于对照组。黎文杰［20］将86例急性痛风性关节炎分为两组。治疗组取阴陵泉、三阴交、太冲、阳陵泉及局部阿是穴刺络放血，放血后予中药大黄4份，芒硝4份，栀子4份，黄柏2份，三七1份，红花1份，桃仁2份，土茯苓2份，石膏2份，知母1份，冰片1份，共研细末，加清水调制成糊状外敷患处。对照组予扶他林缓释片口服。总有效率治疗组95.3%、对照组79.1%，且治疗组的关节疼痛评分降低程度明显大于对照组。陈荷光［21］将患者分为两组。治疗组取隐白、阿是穴点刺放血，并予患处涂擦止痛消炎软膏（独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片、水杨酸甲酯）。西药组予秋水仙碱治疗。结果总有效率治疗组97.0%，对照组87.5%。