中医正骨手法在尺桡骨桡骨远端治疗中的应用

陈中文

（四川省泸州市龙马潭区中医院 四川 泸州 646000）

尺桡骨骨折是一种可出现重叠、成角旋转的或是可出现侧方移位畸形的骨损伤，造成尺桡骨骨折的原因：受到了直接、间接或扭转暴力而导致的。桡骨远端骨折是一种在距离桡腕关节面3厘米左右的松质骨骨折。主要是由于桡骨干皮质骨到松质骨之间，骨质相对比较脆弱，如果受到外界暴力，极易出现骨折。所以桡骨远端骨折也是较为常见的骨折。腕关节是一种活动频繁、结构复杂的骨关节，如果桡骨远端骨折没有得到很好的治疗，也极易引起腕关节疼痛。在治疗尺桡骨、桡骨远端骨折治疗中，中医正骨手法是综合摸法、接法、端法、提法、按摩法和推拿法对骨折部位进行拔伸、复位、对正和按摩，最后用夹板外固定的治疗骨折的方法。中医正骨法是中国传统医学，现已被列入国家级非物质文化遗产，是一种值得临床运用的安全有效的骨折治疗方法。我院骨伤科于2010年3月到2011年3月收治的80例尺桡骨、桡骨远端的骨折患者，统一采用中医正骨手法治疗并取得良好效果，现就我院获取的治疗经验做出如下简单阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院骨伤科收治的尺桡骨、桡骨远端骨折80例患者中，男患者32例，女患者48例；年龄6－68岁，平均年龄42.5岁。80例骨折患者的骨折原因：交通事故伤28例，跌落伤21例，打砸伤扭伤31例。对收治的80例骨折患者进行X－ray检查均确诊为尺桡骨骨折或桡骨远端骨折，常规辅查无明显手术禁忌症。

1.2 治疗方法

1.2.1 非粉碎性骨折的治疗方法：①将患者的屈肘关节屈曲90度。②助手将患者的上臂握紧，主治医师用两拇指防止画着骨折远端的背侧，进行充分牵引。③待充分牵引基本纠正移位之后，用力牵抖，同时掌屈尺偏，桡骨远端骨折处即可复位。

1.2.2 粉碎性骨折的治疗方法：①待患者的麻醉生效后，将患者平卧屈肘90度，前臂中立位。②助手患者的拇指和四指，另一患者拉住患者前臂做持续的对抗牵。③主治医师先将旋转移位和侧移位进行矫正，拇指挤按桡骨远端背侧，四指托提近端掌侧，待骨折突出端和下陷端的皮质骨相顶后，突然反折，骨折处即可复位。

1.2.3 固定方法：在骨折远端背侧和近端掌侧放置平垫，用四块夹板固定。

1.2.4 中医正骨疗法的护理：①患者心理护理：护理人员应当详细介绍中医正骨疗法的治疗效果，消除患者的消极思想，消除患者的疑虑，与患者建立融洽的关系，促使患者积极配合中医正骨疗法的治疗。②患者生活上的护理：护理人员为患者提供安静舒适的环境，让患者有充足的睡眠，嘱咐患者家属准备一些有营养易消化的食物。使患者在生理上能积极配合治疗。③患者外固定后的护理：将患者的出现骨折的一肢置于治疗体位，促使骨折处的愈合。④患者定期复查：骨折患者应当定期到医院进行X－ray复查，检查骨折处的愈合情况。

1.2.5 骨折愈合评价标准：根据《中医病证诊断疗效标准》对80例尺桡骨、桡骨远端骨折愈合进行评定：①显效治愈：患者骨折对位准确，并且有连续性骨痂的形成，骨折部位没有畸形，没有疼痛，腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。②有效治愈：患者骨折处大致对位，骨折处出现轻度畸形，伴随疼痛但不严重，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。③无明显治愈：骨折处一直未愈合，或者出现畸形愈合，有疼痛感，骨折部位功能受到严重限制。

2 结果

我院对2010年3月到2011年3月收治的80例尺桡骨骨折、桡骨远端骨折患者，统一采用中医正骨手法对其进行治疗，治疗同时提供相应的优质护理，积极促使尺桡骨、桡骨远端骨折患者早日康复。经过进行X－ray检查，80例骨折患者的基本愈合情况如表1所示：

表1

3 讨论

中医正骨法是对中国传统医学的运用，是我国国家级非物质文化遗产，它为治疗骨科疾病作出了巨大的贡献。尤其在治疗尺桡骨、桡骨远端骨折的治疗中，运用拔伸、旋转、端提、挤按、纵压、折顶、分骨的方法，使患者得到有效的治疗。在整个中医正骨手法中最为重要的就是主治医师的手法，主治医师的手法决定了对骨折的治疗效果。手法是中医正骨科的独特治疗方法，其他的药物只是作为辅助。手法不精的医师，无论用什么药物辅助都不能治其根本，再好的药物也无法起到良好的治疗效果。手法不是立刻就能学好的或是短期练好的，它是靠常年经验的积累，慢慢掌握的。因此，患者在选择中医正骨手法治疗骨折时，应当选择经验丰富的医生。经验丰富的医师掌握了人体大部分的骨骼肌肉和骨骼神经的分布，对不同关节的结构和联络卸接也有一定程度的研究，对各处骨骼的机能也很了解，更能掌握接骨时的灵活运用，针对不同程度的骨折采取不同的方法，用不同的力度进行。中医正骨手法能给患者带来创伤小、固定优良、安全有效的治疗。是当今社会应当广泛运用，并传承下去的属于我们中国人自己的医术。

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