多形式献血安全告知在阻断经血传播HIV中的应用

徐 伶，金志坚，郑茵红

(浙江省血液中心，浙江杭州 310006)

自1998年国家《献血法》实施以来，无偿献血的队伍逐渐扩大，人们越来越倾向参于这项奉献社会的公益事业[1，2]。临床用血80%以上来自于公民街头无偿献血[3]。近年来，HIV从高危人群逐渐转向普通人群，这一趋势直接给我国公共卫生事业带来巨大的压力与挑战。如何有效阻断经血传播HIV是采供血机构所面临的重要问题[4]。对献血者加强献血安全告知是阻断经血传播HIV的重要手段。为进一步加强对献血者的安全告知，2013年1月至12月，本中心采用宣传牌、温馨提醒告示、爱心联系卡等多种形式进行健康宣教，取得较好效果，现报告如下。

1 方 法

1.1 告知内容

1.1.1 安全献血的基本知识 不是每个人都能献血；安全的血液可以挽救生命、不安全的血液会危害生命。

1.1.2 献血前血液检测的目的 为保证血液安全，需要对血液进行HIV和梅毒等检测，请献血者不要为了检验而献血；国家提供艾滋病免费咨询和检测服务，若需免费检测HIV等，请直接到各地疾病预防与控制中心(以下简称疾控中心)检测，并且公布疾控中心的联系电话。

1.1.3 不宜献血的情况 告知即使没有出现传染病临床症状，如存在危险行为也可能通过输血把病原体传播给受血者，使献血者了解自己是否具有危险行为及危险行为对其自身和受血者健康可能存在的危害；告知如有静脉药瘾史、男男性行为、具有输血传播疾病(艾滋病、梅毒等)请主动退出献血或及时告诉工作人员。

1.1.4 保密制度 告知献血者血液中心对其高危行为实行保密制度，如果认为已捐献的血液可能存在安全隐患，需在第一时间拨打保密回告电话告诉相关工作人员，同时告知市疾控中心的保密咨询电话。

1.2 告知的方式

1.2.1 宣传牌 每个工作现场摆放一块80 cm×120 cm宣传牌，将告知的内容逐条列上。

1.2.2 温馨提醒告示 在献血者填表处摆放一块隔板，一面是献血者登记表样张，另一面是温馨提示的内容。

1.2.3 爱心联系卡 献血征询时由体检医生向每位献血者发放爱心联系卡，除告知献血预约电话、献血后注意事项，还有一项包含以上告知内容的献血告知。

1.2.4 献血证 在献血证上除加盖献血热线、中心地址外，另附“如果您认为您的血液不适宜用于临床救助患者请立即告知我们”，并提供保密回告电话。

1.2.5 献血车及献血屋 在献血车及献血屋易见区张贴相关温馨提醒告示。

1.2.6 体检医生征询 体检医生加强艾滋病及HIV病毒感染、性传播疾病(淋病、尖锐湿疣、梅毒等)、药物成瘾或有吸毒史、男男性行为、多个性伴侣等高危行为以及其他不能献血情况的征询及鉴别，并告知献血者。

2 效果评价及结果

2.1 评价内容 分别统计2012年(未进行多形式献血安全告知)和2013年(进行多形式献血安全告知)本中心参加全血及成份血捐献的献血者中，因高危行为回告而采取保密性弃血的人数，以及经检测中心初、复检抗HIV阳性，送省疾控中心确认抗HIV阳性的人数。

2.2 结果 2012年献血者126 888例中，保密性弃血13人次，确认HIV感染34例； 2013年献血者129 495例中，保密性弃血19人次，确认HIV感染23例。

3 体 会

虽然国内不少采供血机构已将血液部分或全部进行核酸检测技术，将HIV的平均窗口期缩短至7 d[5],进一步提高血液的安全性，但是任何一种检测技术都存在窗口期问题。因此，采供血机构致力于发展固定无偿献血者、识别低危献血人群、制订献血者招募指南、排除高危行为的献血者，是保障血液安全的有效举措。针对献血者和献血环境的特点，本中心将献血安全告知内容通过宣传牌、温馨提醒告示、爱心联系卡、献血证、献血车及献血屋告知方式进行宣教，以不断提醒献血者血液安全的重要性，提高献血者自我管理能力，有效阻断经血传播HIV，保证采血安全。采取多形式告知后，献血前献血者对相关高危内容的关注度和征询明显增加，统计数据显示，2013年因高危行为告知采取保密性弃血人数较2012年增加，而确认感染HIV的人数减少，可见，该方式有效强化了献血者对血液安全的意识，在献血前即进行针对性的自我排除，避免了高危献血者和以检测为目的的献血者，同时，血站工作人员也借此加强了献血前的相关征询，多管齐下，从而有效建立起了血液安全的第一道屏障。

参考文献：

[1] 陈奋强,朱金香,林成月,等.无偿献血者意愿及需求调查分析[J].长治医学院学报,2011,25(6):417-419.

[2] 黄广，梁远，梁佳琦.广西壮族自治区2002～2009年无偿献血的变化分析[J].广西医科大学学报，2011，28(1)：153-155.

[3] 王军,卢长春.哈尔滨市街头无偿献血者经血传播疾病检测结果分析[J].哈尔滨医药,2003,23(2):39-40.

[4] 吴贵兰，张安慧.安顺市2004年～2009年无偿献血者HIV感染情况调查[J].吉林医学,2010,31(24):4110.

[5] 周丽君,姚华,王丽鸿,等.核酸检测技术在血液病毒筛查中的应用进展[J].新疆医学,2013,43(8):1-6.