模拟抢救演练在产科护士急救能力培养中的应用

郑平飞，周悠燕

(舟山市普陀区人民医院，浙江舟山 316100)

产科工作具有高风险、高技术含量、快节奏、高协调性等特点[1]。产科风险往往来得迅速,若抢救不及时会导致母婴意外，造成严重后果。因此，产科护士的急救能力对于应对产科风险及保证抢救成功率、保障母婴安全非常重要。模拟抢救演练是指对临床常见的危重病例进行整理，制定具体的抢救流程，采用角色扮演法实施演练，从而提高护士的急救能力和综合素质。2012年1月至12月，本院产科对科室护士实施模拟抢救演练,以期提高急救能力。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 产科护士共26人，均为女性；年龄20～55岁，平均33.43岁；学历：本科4人，大专19人，中专3人；职称：副主任护师1人，主管护师7人，护师15人，护士3人。

1.2 方法

1.2.1 模拟抢救演练方法

1.2.1.1 成立抢救演练领导小组 抢救演练领导小组由护士长、带教质控员和操作质控员3人组成，护士长任组长。领导小组负责编写抢救案例及抢救流程，制定考核评分细则及演练计划。

1.2.1.2 编写模拟抢救案例及抢救流程 本着案例编写真实的原则，收集本科最近2年病重抢救病例，选择病例中病情变化的主客观资料、病程录、护理记录，进行加工编制成模拟抢救病例[2]。根据科室原有的抢救流程，编制产后出血、出血性休克、急产、新生儿窒息、脐带脱垂、羊水栓塞、子痫、子宫破裂8个案例的抢救流程。

1.2.1.3 制定演练计划 年初由护士长制定科室演练培训计划，每月完成1项操作演练，每次参与演练的护士2～4人，每人必须在1个月内完成1次当月项目的模拟演练。8项模拟抢救案例都完成后，再进行第二轮、第三轮反复演练培训，每位护士必须扮演1次护士角色，以强化效果。

1.2.1.4 实施模拟抢救演练 由抢救演练领导小组主持演练，采用角色扮演方式，由1名护士和医生担任主抢救者，1名护士担任患者，另1名护士担任家属，组长根据课程设计的情景进展给出患者信息，组员负责观察记录演练情况，其余护士观摩。为体现仿真的特点，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致[3]，同时结合科室临床特点设置意外及突发事件，如脐带脱垂情景中，脐带脱垂孕妇在急送手术室途中突然发现手术专用电梯故障，考验护士的应急处理能力；演练结束后首先由参与演练的护士交流切身感受并进行自我评价，说出操作过程中的困惑，再由观摩护士进行评价[4]，演练领导小组组员进行点评及考核评分，最后由护士长总结归纳，肯定优点指出缺点，对演练中存在的不足提出整改措施，然后再次进行演练，完善抢救程序。

1.2.2 评价方法 比较模拟抢救演练实施前后的考核评分及患者满意度、医生对护士满意度。考核包括理论考试及模拟抢救演练,理论考试总分100分，模拟抢救演练考核内容包括基础技能、应急能力及沟通技巧，各100分，总分300分。

1.2.3 统计学方法 所获数据输入SPSS 12.0统计软件进行分析处理，采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

模拟抢救演练实施前后产科护士考核成绩比较见表1。患者满意度由实施前(93.5±2.5)%提升至(96.5±2.8)%，医生对护士满意度由实施前(90.2±5.5)%提升至(96.2±3.6)%。

表1 模拟抢救演练实施前后护士考核成绩比较(分)

3 讨 论

3.1 实施模拟抢救演练有利于提高产科护士的应急能力 产科临床工作中，一旦出现紧急状况，没有经过急救培训的护士往往存在工作条理不清及主次不分的现象，从而延误抢救时间，对母婴造成不良后果。护士接受情景模拟训练后可以存储情景，当再次遇到类似案例时，这些记忆可以被迅速触发重现，指导其正确处理[5]。模拟抢救演练不仅事先准备产科一般的紧急状况，而且设置意外及突发事件，考验护士的临床应急能力，突出抢救的急、快、紧等特点。护士在模拟抢救演练中必须快速评估、果断决策、快速求援，有条不紊地实施抢救，这个过程不仅提高护士的急救操作技能水平，而且对非技术能力，包括急救意识、应急反应呼叫意识的培养也具有很大的促进作用，护士的基本理论知识及基本操作技能均得以系统、完整地掌握。演练结束后进行总结讨论，找出薄弱环节，反复演练，直至最后熟练掌握，进一步巩固产科护士的理论知识及操作技能。本文资料显示，通过模拟抢救演练，护士的基础知识与技能、沟通技巧及应急能力均有明显提高。

3.2 实施模拟抢救演练有利于提高医护合作能力 良好的医护合作是保证抢救质量的前提。模拟抢救演练过程中均有医生参与，产科护士可以在模拟抢救演练中密切配合医生操作，条理清晰，主次分明，提高了抢救成功率。经过1年的模拟抢救演练，护士在抢救配合时能更好地配合医生，本文资料显示，医生对护士的配合满意度明显提高。

3.3 实施模拟抢救演练提高患者满意度 模拟抢救演练中患者及家属的角色都由护士扮演，护士对患者有了换位思考，更加体谅患者，因此在平时的护理操作中能站在患者及家属的角度考虑问题，尽可能为患者提供优质服务，患者充分信赖医护人员。本文资料显示，模拟抢救演练后患者满意度提高。

参考文献：

[1] 周红娜.分娩室新上岗助产士发生护理纠纷的原因分析与对策[J].护理与康复,2010,9(5):436-437.

[2] 蒋银芬.情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用[J].实用临床医药杂志,2007,3(1):118-119.

[3] 夏丽娅.实施应急预案演练提高护士急救能力[J].护理管理杂志,2008,8(3):42-43.

[4] 周悠燕,周艳.集体点评培训在新护士岗前操作技能培训中的应用[J].护理与康复,2010,9(2):164-165.

[5] 俞萍,顾则娟,苏纯音,等.情景教学系列课程在年轻护士综合能力培训中的应用[J].护理学杂志(外科版),2012,9(18):72-73.