成人麻疹患者T淋巴细胞检测及意义

刘云燕 李敏然 孙杏丽 任桂芳 郑艳华 郄兰霞 曹来富 王德华 李俊卿

麻疹是由麻疹病毒感染引起的传染性疾病，好发于春夏季。人体感染麻疹病毒后，引发全身性迟发超敏性细胞免疫反应［1］，各淋巴细胞亚群的正常动态平衡失调，导致机体免疫状态改变。引起死亡的主要原因是麻疹病毒抑制免疫功能，导致各种细菌感染如支气管肺炎、结核复发播散等。近年来由于麻疹疫苗接种率提高，儿童麻疹发病率呈下降趋势，而成人由于幼时漏种疫苗、疫苗失效而成为易感人群，最近几年成人感染病例呈逐年增加的趋势。本文对成人麻疹患者外周血中的和T淋巴细胞水平进行分析，探讨淋巴细胞检测在麻疹诊断治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年11月至2014年3月我院就诊的成人麻疹患者48例，男28例，女20例;年龄21～51岁，平均年龄(35±3)岁。对照组46例，来自我院门诊健康体检者，男24例，女22例;年龄20～56岁，平均年龄34岁。2组年龄、性别比差异无统计学意义(P＞0.05)。麻疹诊断符合中华人民共和国卫生行业标准(WS296-2008麻疹诊断标准)，排除血液病史、免疫系统病史及其他影响血液细胞改变的病史。

1.2 方法 麻疹患者于出疹期、恢复期采血2次，应用流式细胞仪(美国beckman公司的Coulter Epics XL型流式细胞仪)检测T淋巴细胞亚群(、、)，并经胸片、咽拭子、尿常规、便常规除外合并感染。给予抗病毒、退热、防治继发感染等综合治疗及保护心肌(心肌酶升高者)、保肝治疗(肝功能异常者)。同时检测对照组的外周血T淋巴细胞亚群。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组外周血中T淋巴细胞表达水平比较 成人麻疹患者出疹期与对照组比较，外周血和T淋巴细胞表达水平下降，差异有统计学意义(P＜0.05);而表达水平上升，但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。恢复期与对照组比较，外周血表达水平在2组比较中差异有统计学意义(P＜0.05)，而、表达水平在2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 成人麻疹患者出疹期与恢复期外周血中T淋巴细胞表达水平比较 成人麻疹患者恢复期与出疹期比较，外周血、T淋巴细胞表达水平回调，表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而在2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。T淋巴细胞表达水平下降，2组比较差异无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 成人麻疹患者外周血T淋巴细胞亚群与对照组比较%，±s

表1 成人麻疹患者外周血T淋巴细胞亚群与对照组比较%，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05;与出疹期比较，#P＜0.05

细胞出疹期(n=48)57±11*23±7*组别CD+3T细胞CD+4T细胞CD+8T 27±9恢复期(n=48)59±8*36±9#26±7对照组(n=46)68±1139±923±6

3 讨论

麻疹病毒属副黏病毒，人类是唯一的自然宿主，感染后激发机体特异性免疫应答，形成持久免疫力，此过程中T细胞发挥了重要作用，它是免疫应答的关键细胞，胸腺缺失或发育不良的患者临床表现更为严重［2］。T淋巴细胞亚群之间相互协调是维持机体正常免疫功能的基础。当人体血液中T淋巴细胞亚群的数量或功能发生异常，将会导致机体免疫紊乱而产生一系列的病理变化［3］。T淋巴细胞亚群在临床疾病中都有异常改变［4］。因此，T淋巴细胞亚群的检测对了解疾病的发生、发展、疾病的机制及指导临床治疗都有重要的意义，它已作为临床诊疗的一种重要手段［5］。

目前由于麻疹疫苗的规范接种，麻疹的发病率已得到了有效地遏制，但是，近年来成人感染麻疹的数量逐渐上升，可能与未正规接种麻疹疫苗或接受麻疹疫苗免疫后体内麻疹抗体数量逐年减少有关。成年人感染麻疹后与儿童在临床症状上有所差异，成年人感染麻疹后，症状较儿童麻疹典型、并发症少、预后好。

机体感染麻疹病毒后可引起体液免疫、细胞免疫反应等。细胞免疫反应在机体免疫系统中抗病毒感染起关键作用，尤其是T淋巴细胞［6，7］。根据人外周血T淋巴细胞表面分子受体的表达不同，主要分为三大亚群:、、T淋巴细胞。T淋巴细胞主要为辅助性T细胞(Th)，能促进B细胞、细胞毒性T淋巴细胞(Tc)和其他免疫细胞的增殖及分化，调节体液免疫和细胞免疫;而T淋巴细胞主要由细胞毒性T淋巴细胞组成，是抗病毒感染的主要效应细胞。有资料显示，在抗病毒感染的过程中，T和T淋巴细胞发挥着重要作用［8、9］。

由于成人免疫系统完善，麻疹病毒感染机体后的免疫反应更为复杂，检测T淋巴细胞亚群可能更有助于临床诊治。本研究结果提示成人麻疹患者外周血、T淋巴细胞在出疹期下降，对评价麻疹患者的免疫状态有一定的参考价值，可以作为判断成人麻疹流行病学、疾病发展及预后的辅助参考指标，对指导临床治疗方案选择具有一定的参考意义。

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